El trasplante renal de órganos provenientes de donantes adultos implantados en una cavidadanatómica estrecha en pacientes pediátricos de bajo peso, ofrece importantes desafíos médicosy quirúrgicos a ser considerados. En esta publicación reportamos el primer caso en el Paraguayde un riñón con dos arterias renales injertado a la aorta y vena cava inferior, dentro de la cavidadabdominal de un paciente pediátrico de 12 kilogramos de peso, evaluando las dificultades médicas,anatómicas y quirúrgicas enfrentadas, así como las opciones de tratamiento instituidas para llevar acabo este procedimiento de manera exitosa.