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Neumonía grave como causa de ingreso en la unidad de terapia intensiva de adultos
Autor
Micheletto, Genoveva
Ferreira, Fernando
Báez, Santiago
Bianco, Hugo
Figueredo, Belinda
Ayala, Carlos
Arrúa Torreani, Néstor
Institución
Resumen
Introducción. La neumonía constituye un porcentajeimportante de ingresos a la Unidad de TerapiaIntensiva de Adultos (UTIA). Objetivos: determinarclínica, epidemiología, evolución, factores asociadosa mortalidad de las neumonías severas que requiereningreso a UTIA.Material y Métodos. Estudio observacional,retrospectivo, realizado en la UTIA polivalente delHospital de Clínicas, de julio de 1999 a julio de2002. Los datos fueron procesados en Epi-Info 6 conresultados porcentuales y medias con DE, p<0.05significativa.Resultados. 148 pacientes. Mujeres 54,7%. Edad47 ± 19,5 años. 62,2% presentaron co-morbilidad:Diabetes (20,2%), EPOC (17,5%). Media de ApacheII 18 ± 8, IGS II 40 ±30. Al ingreso 29,1%: en shockséptico. Al ingreso requirió ARM 83,1%, siendo laPaFiO2 <200 en un 38,5%. Se aisló germen en 43,5%,los más frecuentes: Pseudomona aeruginosa, Stafilococcusaureus y Enterobacter sp. Hemocultivos positivos:22,8%. Tipos de neumonía: Extrahospitalaria48%, intrahospitalaria 34%, por broncoaspiración18%. Diferencias significativas entre Neumoníaextrahospitalaria- Neumonía intrahospitalaria: dopamina77,5% vs 52% (p=0,006), indicación pulmonarde ARM 68,25% vs 49,05% (p=0,03), neumococo17,14% vs 0% (p=0,02), PaFiO2 media 251,7 vs318,4 (p=0,03). Varios factores de riesgo asociadosa mortalidad: Escala de Glasgow <10, cultivo (+),indicación de ARM, Apache II >10, IGS II >20, >2fallas orgánicas, shock séptico, dopamina, PaFiO2<200 y <6 días de internación. Mortalidad global:44,6%, relacionada a neumonía: 46,3%Conclusión. Ligera predominancia de neumoníasextrahospitalarias sobre intrahospitalarias. Sonpacientes graves con alto porcentaje de requerimientode ARM. Obtuvimos germen en casi la mitad deellos. Alta mortalidad, frecuentemente atribuible aneumonía.