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Cirugía conservadora en el Carcinoma de la Laringe. Revisión de la literatura y experiencia del Servicio de Otorrinolaringología
Cirugía conservadora en el Carcinoma de la Laringe. Revisión de la literatura y experiencia del Servicio de Otorrinolaringología
Autor
Quiroz C., José V.
Institución
Resumen
Se realiza una revisión histórica, y del estado actualen la literatura sobre el tratamiento conservador en el cáncerde la laringe Se presenta un análisis retrospectivo de15 pacientes con tumores T1 y T2 de glotis y supraglotis,tratados entre 1993 y el 2003, tanto por técnicas microquirúgicasconvencionales como por Radioterapia .Los resultados obtenidos en nuestros pacientes revelanque solo 16%, (15 de 97), son carcinomas tempranos, y33 % son de origen glótico. De los 5 casos de localizaciónglótica, operados con técnica microcirugía fría, excepto1, todos recidivaron; debiendo ser tratados con cirugíaabierta complementaria ,2 con laringectomía total, y 2con laringectomía parcial vertical, 1 caso recayó y fue alaringectomía .total, el otro hasta la fecha está controladosin actividad tumoral. Los 10 pacientes con carcinomaT1 y T2 supraglóticos correspondieron a un 66%. Todosfueron tratados primariamente con Laringectomía ParcialHorizontal, mas disección radical del cuello, en 7 casosrecibieron radioterapia postoperatoria, 3 fallecieron porcáncer, y en dos casos desarrollaron un 2° primario depulmón, también fallecidos.Como conclusión los resultados del tratamientoconservador en el cáncer glótico temprano T1 y T2,son los mismos con cirugía, que con radioterapia. Sinembargo con el desarrollo de técnicas de fono microcirugías,utilizando la video estroboscopia y el Co2 Láser,es mejor la calidad de la voz recuperada, que con lasconvencionales microquirúgicas. La excepción son lostumores T1b (comisura anterior), y en los supraglóticosT1 y T2 que necesitan el tratamiento simultaneo del tumorprimario y los linfonodos donde es más efectiva la cirugíaconservadora abierta.