Informe de investigación
Diseño y prueba de un modelo de evaluación de efectividad de intervenciones para controlar y prevenir Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT, y factores de riesgo asociados, basado en resultados de sistemas de vigilancia en salud pública.
Autor
Malagón de Salazar, Ligia
Resumen
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, ECNT ocupan la primera posición entre las causas de muerte en países desarrollados y en desarrollo. Las ECNT causan más de 17 millones de muertes al año en el mundo; 80% en países en desarrollo; en Colombia son primera causa de enfermedad y muerte, sobrepasando violencia y accidentes. En 2015, de cada 10 muertes por causas infecciosas habrá 70 por ECNT. Los costos por ECNT afectan la sostenibilidad financiera del sistema de atención. Si bien se reconoce la existencia y resultados de diversas medidas individuales probadas para tratarlas, hay poca información sobre la efectividad y costo-efectividad de acciones poblacionales para prevenirlas y controlarlas.
Evaluadores enfrentan retos para encontrar diseños de evaluación de intervenciones en salud pública, que consideren la complejidad y dinamismo de éstas, influenciadas por la variable tiempo para mostrar resultados, como por el contexto y determinantes socioeconómicos, culturales y políticos. Para hacer viable y sostenible este tipo de evaluación se requieren modelos evaluativos basados en información confiable y útil, así como estrategias para documentar los procesos de cambio. La vigilancia en salud pública y técnicas cualitativas de documentación, añaden fuerza a las evidencias de efectividad de intervenciones.
En ese sentido, este estudio se orienta a desarrollar y probar un modelo de evaluación para responder a desafíos frente a viabilidad y sostenibilidad de los sistemas; uso de resultados tanto de la vigilancia como de la evaluación para monitorear cambios y planificar programas en ECNT; cualificar decisiones; y resolver problemas metodológicos para valorar efectividad. Aprovechará experiencias previas en vigilancia apoyadas por Colciencias, y conectará con un Observatorio de Políticas en ECNT.
El estudio responderá a la pregunta sobre cuáles estrategias y enfoques metodológicos son efectivos para articular los resultados de la vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de intervenciones orientadas a la prevención y control de las ECNT y sus factores de riesgo, al igual que información de contexto que contiene variables que influencian tanto las prevalencias de estas enfermedades, como los resultados de las intervenciones. Para desarrollar y probar el modelo se han seleccionado cuatro lugares piloto en América Latina -Cali, Bucaramanga (en Colombia); San Juan (puerto Rico) y Barquisimeto (Venezuela)-, con experiencias de intervenciones en ECNT, desarrollos en vigilancia de ECNT y presencia de instituciones y organismos con los que se tienen alianzas y desarrollos previos en el tema, a fin de garantizar continuidad y sostenibilidad (Red Latinoamericana AMNET de vigilancia de crónicas, Red Latinoamericana de Efectividad, programa CARMEN-OPS y Observatorio de Políticas de ECNT, apoyado por Health Canada y OPS-).
Metodológicamente, el estudio se apoyará en una revisión del estado del arte de modelos de evaluación de intervenciones de ECNT en América Latina; documentación del desempeño de los sistemas de vigilancia relacionados con ECNT; identificación de indicadores de desempeño y efectividad de las intervenciones; diseño del modelo, con base en los hallazgos de estas actividades y aportes de expertos y un Comité Científico internacional que se conformará; prueba y documentación de desempeño del modelo en los cuatro lugares piloto y diseminación de los resultados y lecciones aprendidas del mismo.
Con este trabajo se propone contribuir al mejoramiento de la calidad de vida y la reducción de la incidencia y prevalencia de ECNT y factores de riesgo asociados. Mediante la aplicación del modelo de evaluación se superarán limitaciones técnicas para obtener evidencia y retos políticos para usar resultados de la vigilancia. Se generarán insumos que faciliten y hagan viable el desarrollo e implementación de políticas y programas nacionales y locales, basados en evidencia, para prevenir y controlar ECNT.