The severity of lung involvement on chest tomography (CT) images in COVID-19 patients may have a prognostic value. This study assesses the type, severity and frequency of the different images of lung CT in hospitalized patients with COVID-19, and the differences in clinical characteristics and in-hospital outcomes, according to the CT severity score. This represents an observational study (retrospective cohort) of hospitalized patients with COVID-19. The ISARIC-WHO form was used to collect data. The type of lung lesions, affected lobes, and total CT severity score were determined at hospital admission. The first, second and third quartiles of the total CT score were calculated to divide the sample into four equal parts (Q1, Q2, Q3 and Q4). A total of 556 patients were included, 336 men (60.4%) and 220 women (39.6%), with a mean age of 61.9±15.8 years; and 532 of them had CT scan at admission. Patients in the more severe quartiles had more days of symptoms evolution (Q1 6.4±3.5, Q2 7.9±4.1, Q3 8.2±4.1, Q4 8.1±4.4), desaturation (Q1 95.3±3.7, Q2 94.4±3.1%, Q3 91.7±4.8%, Q4 86.5±9.1%), alterations of inflammatory markers, hospital stay (Q1 6.4±2.9, Q2 7.4±4.1, Q3 9.6±5.8, Q4 13.1±10.4 days), admission to ICU (Q1-2.5%, Q2-5.8%, Q3-12.5%, Q4-49.1%), mortality (Q1-3.8%, Q2-4.5%, Q3-9.4%, Q4-33.3%), mixed CT lesions (ground glass opacity-consolidation), linear opacities, crazy-paving pattern, reverse halo sign, and bronchiectasis. The total CT score significantly correlated with leukocyte, neutrophil and lymphocyte counts, and with other inflammatory markers. Semi-quantitative evaluation of pulmonary involvement in the initial chest CT can help to establish the severity of the case and predict relevant clinical outcomes in COVID-19 patients.La gravedad de las imágenes en la tomografía (TC) de tórax en pacientes con COVID-19 puede tener valor pronóstico. Este estudio evalúa el tipo, gravedad y frecuencia de las lesiones pulmonares de pacientes hospitalizados con COVID-19 y las diferencias en las características clínicas y desenlaces intrahospitalarios según la gravedad tomográfica. Se trata de un estudio observacional (cohorte retrospectiva) de pacientes hospitalizados con COVID-19. Se usó el formulario de ISARIC-OMS para recopilar datos. Se determinó el tipo de lesiones pulmonares, ló-bulos afectados y puntuación de gravedad total en la TC de ingreso. Se calcularon el primer, segundo y tercer cuartiles de la puntuación total, para dividir la muestra en cuatro partes iguales (Q1, Q2, Q3 y Q4). Se incluyeron 556 pacientes, 336 hombres (60,4%) y 220 mujeres (39,6%), con edad promedio 61,9±15,8 años y 532 tenían TC al ingreso. Los pacientes en los cuartiles más graves tenían más días de evolución de síntomas (Q1 6,4±3,5, Q2 7,9±4,1, Q3 8,2±4,1, Q4 8,1±4,4), desaturación (Q1 95,3±3,7%, Q2 94,4±3,1%, Q3 91,7±4,8%, Q4 86,5±9,1%), alteración de marcadores inflamatorios, días de hospitalización (Q1 6,4±2,9, Q2 7,4±4,1, Q3 9,6±5,8, Q4 13,1±10,4), admisión a UCI (Q1-2,5%, Q2-5,8%, Q3-12,5%, Q4-49,1%), mortalidad (Q1-3,8%, Q2-4,5%, Q3-9,4%, Q4-33,3%), lesiones combinadas (vidrio deslustrado-consolidado) en la TC, opacidades lineales, patrón-empedrado, halo-invertido y bronquiectasia. La puntuación de la TC se correlacionó significativamente con el recuento de leucocitos, neutrófilos, linfocitos y otros marcadores inflamatorios. La evaluación semicuantitativa del compromiso pulmonar en la TC de tórax, puede ayudar a establecer la gravedad y predecir desenlaces clínicos en pacientes con COVID-19.