Análise do desempenho econômico-financeiro de operadoras de planos de saúde no mercado de saúde suplementar brasileiro

Abstract

O mercado privado de planos de saúde tem sido marcado por aumento dos custos da assistência médica, ampliação da cobertura de procedimentos, restrições nos reajustes dos planos e aumento das garantias de solvência exigidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), impactando o desempenho econômico-financeiro das operadoras de planos de saúde. A presente dissertação tem como objetivo analisar o desempenho econômico-financeiro de operadoras das modalidades autogestão, cooperativa médica, medicina de grupo e seguradora no período de 2001 a 2012. Foi utilizada uma base de dados operacionais e contábeis disponível na página eletrônica da ANS, com 5.775 observações, avaliando-se o desempenho econômico-financeiro por meio de cinco indicadores: Retorno sobre Ativos, Retorno Operacional sobre Ativos, Retorno sobre o Patrimônio Líquido, Liquidez Corrente e Sinistralidade. Dois modelos hierárquicos foram adotados para estimar os efeitos operadora, modalidade e porte no desempenho. Dentre estes, a pesquisa identificou que o efeito operadora é responsável pela maior parte da variabilidade explicada do desempenho. A investigação permitiu identificar as operadoras que apresentaram melhor desempenho no período, direcionando a realização futura de estudos qualitativos visando conhecer os principais fatores que explicam o desempenho superior.

The health insurance private market has been marked by increasing healthcare costs, expanding coverage of mandatory procedures, restrictions to plan price increase and increases on the financial solvency warranties required by the ANS (National Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans), causing impact on the third party payor's economic and financial performance. This study aimed to analyze these payor’s economical and financial performance from 2001 to 2012 considering four organizational types of payors: Self Health Insurance, Medical Group (medical coops), Group Medicine (HMOs) and Private Health Insurance. An operational and accounting database available at the ANS website with 5,775 observations was used, and the economic and financial performance was assessed through five indicators: Return on Assets, Operating Return on Assets, Return on Equity, Current Liquidity and Claims Ratio. Two hierarchical models were used to estimate the effects on performance of insurer, insurer type and size. Among these, the results show that the insurer effect is responsible for the highest part of the performance variability. The effects estimative made possible to identify the best performers among the insurers, guiding future qualitative studies in order to find the main factors which could explain the highest performance.