Trabalho de Conclusão de Curso
Análise da eficácia e seurança do tratamento por estimulação cerebral profunda em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo resistentes ao tratamento convencional: uma revisão sistemática
Fecha
2017-02-08Autor
Guimarães, André Pessoa Bonfim
Institución
Resumen
O transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença psiquiátrica com um elevado grau de
incapacidade, caracterizada por obsessões e compulsões. Do ponto de vista epidemiológico o
TOC é uma doença que afeta cerca de 1 a 3% da população mundial. Sua fisiopatologia está
associada a anomalias da neurotransmissão cerebral no circuito córtico-estriado-tálamo-
cortical. O tratamento do TOC consiste basicamente da combinação de terapia cognitivo-
comportamental e terapia medicamentosa, principalmente através de inibidores seletivos da
recaptação da serotonina (ISRS). No entanto, alguns pacientes não respondem ao tratamento
de escolha; nesta situação uma técnica invasiva de interrupção de conexões neurais pode ser
indicada - a capsulotomia anterior. Esta técnica é irreversível e pode causar danos irreparáveis
a esses pacientes. A estimulação cerebral profunda (ECP) tem eficácia no tratamento de
perturbações do movimento tais como a doença de Parkinson e tremor essencial. Objetivos:
Fazer uma revisão sistemática da literatura médica publicada sobre a eficácia e a
tolerabilidade da ECP em pacientes com TOC resistentes ao tratamento convencional.
Metodologia: Para a realização desta revisão sistemática foi feita uma busca na literatura
científica. Os artigos foram analisados quanto a sua qualidade pelo Critical Appraisal Skills
Programme (CASP) e os descritores utilizados foram “Obsessive-Compulsive Disorder” e
“Deep Brain Stimulation”. Resultados: A partir da busca nas bases de dados
PubMed/MEDLINE, LILACS e Scielo, um total de seis artigos foram selecionados segundo
os critérios de elegibilidade. Os estudos incluídos representavam um total de 62 pacientes
com transtorno-obsessivo compulsivo resistente ao tratamento convencional e obtiveram uma
resposta a ECP variando de 50 a 75%. Efeitos adversos transitórios foram observados em
todos os estudos e efeitos adversos permanentes foram observados em um estudo. Conclusão:
A ECP mostrou-se uma técnica promissora e relativamente segura para o tratamento de
pacientes com TOC resistente ao tratamento convencional.