Trabalho de Conclusão de Curso
Avaliação do índice tornozelo braquial em pacientes com hipertensão arterial resistente (Salvador, Bahia, Brasil)
Fecha
2017-02-08Autor
Rangel, Anderson Gabriel de Jesus
Rangel, Anderson Gabriel de Jesus
Institución
Resumen
A hipertensão arterial acomete 30% da população geral. Os mecanismos fisiopatogênicos envolvidos na
hipertensão arterial são múltiplos. HAR ocorre em pacientes que nao conseguem o controle
pressórico com 3 ou mais medicações. O endotélio exerce funções anticoagulantes,
vasodilatadoras e anti-inflamatórias que são essenciais para a manutenção da homeostasia.
Crescem as evidências que indicam que a inflamação vascular possa estar envolvida, tanto
no início quanto no desenvolvimento da hipertensão arterial, em conjunto com outros
fatores bem estabelecidos. O ITB é um método fácil, de baixo custo capaz de avaliar a
disfunção endotelial. Objetivo: Avaliar se os pacientes com índice tornozelo braquial
alterado apresentam valores pressóricos mais resistentes ao tratamento. Métodos: Este é
um estudo do tipo corte transversal realizado com pacientes do serviço de Doença
Cardiovascular Hipertensiva Grave do Ambulatório José Maria de Magalhães Neto,
pertencente
Universidade Federal da Bahia. Para determinação do ITB foram aferidas as pressões dos
membros inferiores e superiores através de um esfigmomanômetro automático. O ITB é
obtido através da relação entre as pressões sistólicas dos membros inferiores com a maior
pressão sistólica braquial. Se o resultado do ITB de pelo menos um dos membros for menor
ou igual que 0,9 ou maior que 1,30 é considerado alterado, ou seja, apresenta algum grau
de disfunção do endotélio. Além do ITB também foram coletados dados sociais,
demográficos, antropométricos e clínicos. Para cálculo estatístico foram utilizados o teste T
e Qui quadrado. Resultados: No período de setembro de 2014 a fevereiro de 2016 foram
avaliados um total de 129 pacientes. A população apresentou idade variando entre 22 e 93
anos (±11,63) onde 73,6% eram do sexo feminino, 92,1% negros, 42,9% dos pacientes eram
diabéticos e 38,4% apresentavam tabagismo prévio. A média do IMC foi de 30,41 (±5,32),
média das pressões sistólicas e diastólicas igual a 150,0 (±25,56) e 90,02 (±16,73)
respectivamente e apresentaram clereance de creatinina médio de 78,44 (±31,34). Em
relação ao ITB 102 pacientes apresentaram valores normais enquanto que 27 tiveram
valores alterados. O grupo ITB alterado teve como características 26 negros, 21 do sexo
feminino, 11 diabéticos, 13 com tabagismo prévio e com pressões sistólicas e diastólicas
média igual a 158,5 (±25,32) p=0,051 e 92,7 (±18,86) p=0,365 respectivamente. Discussão:
Pacientes com ITB alterado apresentam níveis pressóricos elevados mais frequentes.
Conclusão: Diante deste estudo, o resultado mostra que lesão endotelial parece estar
relacionado a maior gravidade de resistência ao tratamento no paciente com HAR. Sendo
necessário mais estudos para confirmação.