Intervenciones tempranas por el nefrólogo y su asociación con el inicio de terapia de sustitución renal, progresión de la lesión renal y mortalidad en pacientes hospitalizados con lesión renal aguda.

Abstract

En este estudio de tipo cohorte prospectiva el ajuste de líquidos disminuyó el requerimiento de TSR y progresión de la LRA a KDIGO-3, sin embargo, no tuvo un impacto en la mortalidad a 10 días en pacientes hospitalizados. El retiro de nefrotóxicos, ajuste de dosis de antibióticos, ajuste nutricional y retiro de soluciones hiperclorémicas no tuvieron efecto significativo en los desenlaces anteriores. Secundariamente, nuestro análisis univariable mostró una disminución del inicio de TSR en pacientes con síndrome cardiorrenal y en estadio KDIGO-1, además de un aumento en aquellos con choque y estadio KDIGO-3, sin embargo, en el ajuste multivariado ninguno fue significativo. En la progresión de la LRA a KDIGO-3 solamente el diagnóstico de síndrome cardiorrenal y estadio KDIGO-1 tuvieron disminución de riesgo que tras el análisis multivariable no tuvieron impacto. En el análisis univariable de la mortalidad a 10 días, los antihipertensivos parecían reducir el riesgo mientras que el uso de antibióticos y los fármacos vasoactivos lo aumentaron, pero finalmente en el análisis multivariable únicamente el uso de vasoactivos y el estado de choque fueron relevantes. Se requieren en el futuro protocolos estandarizados para la implementación de estas intervenciones tempranas guiadas por un especialista en nefrología, así como su evaluación en estudios con mayor nivel de evidencia para dilucidar su utilidad.