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APPROACH TO LOW BACK PAIN
ABORDAJE DE LA LUMBALGIA
Autor
Chávez Vallarino, Oscar
Velarde Borjas, Hiram Jesse
Arriaga Soriano, Monserrat
Luque Ramos , Adriana
Mateos Troncoso, Carlos Silvestre
Altamira García, Josefina
Ramos Sánchez, Alcides
Institución
Resumen
Low back pain is the most common cause of limitation of activity in patients younger than 45 years, the second most common cause of the visits to primary care physician, the fifth cause of hospital admissions, and the third most common cause of surgical procedures. It is estimated that the 75 % to 80 % of the adult population will have low back pain once in a lifetime. The majority of the patients will not seek medical care and will get better after a short term of treatment. Nevertheless, among 10 % of these patients will develop chronic persistent pain or recurrent pain. In order to classify the origin of low back pain, a complete medical history and physical exam must be undertaken. Image studies should be ordered in a judicious manner based in a symptom directed algorithm. Among others, simple X-rays, computed axial tomography, and magnetic resonance should be considered. Electromyography is also an important diagnostic tool. Once conservative measures have failed and the patient continues to persist with low back pain that limits normal day activities for more than 6 months, with or without radicular symptoms, surgical options must be considered. La lumbalgia es la causa más frecuente de limitación de la actividad en pacientes que son menores de 45 años, la segunda causa más frecuente de visitas al médico familiar, la quinta causa de ingreso al hospital, y la tercera causa más común de procedimientos quirúrgicos. Se estima que el 75 % a 80 % de la población adulta tendrá lumbalgia al menos una vez en su vida. La mayoría de los pacientes no busca atención médica y se recupera después de un período corto de tratamiento. Sin embargo, alrededor del 10 % de estos pacientes desarrollan dolor crónico persistente o recurrente. Para clasificar la causa del dolor lumbar, se debe realizar una historia clínica minuciosa y un examen físico exhaustivo. Los estudios de imagen deberán ser solicitados de manera juiciosa y bajo un algoritmo basado en los síntomas. Entre ellos comprenden radiografías simples, tomografía y resonancia magnética. La electromiografía tiene también un valor diagnóstico importante. Una vez que las medidas conservadoras han fallado y el paciente persiste con lumbalgia que limita la vida normal, por más de 6 meses, o con síntomas radiculares nuevos, se deben considerar opciones quirúrgicas para resolver este padecimiento.