Utilización de tromboprofilaxis en el período grávido - puerperal por ginecólogos y residentes del Uruguay

Abstract

Objetivo: La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) en el período grávido - puerperal es una de las primeras causas de morbi-mortalidad materna, reconociéndose numerosos factores de riesgo. A pesar de la relevancia del tema, no existe un consenso acerca de las directivas para abordar dicha patología, por lo que el objetivo de esta investigación fue conocer cómo se desempeñan los Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, con respecto a la preeclampsia, la cesárea, la obesidad y el tabaquismo como factores de riesgo, su eventual indicación de tromboprofilaxis y las herramientas de las que disponen para aplicarla. Metodología: Se realizó, desde julio a octubre del año 2020, un estudio observacional, descriptivo, transversal donde se incluyeron a Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay. Se desarrolló una encuesta electrónica anónima a través de la plataforma SurveyMonkey, que fue enviada a la población objetivo. Resultados: Se obtuvo un n de 159 encuestados. El 57.3% refirió pensar sistemáticamente en factores de riesgo para ETEV, siendo los más elegidos, poseer antecedentes personales de Trombosis Venosa Profunda, trombofilia adquirida o hereditaria e inmovilidad. Las guías más utilizadas para la clasificación del riesgo e indicación de tromboprofilaxis fueron la American College of Obstestricians and Gynecologists con un 81.0% y la Royal College of Obstestricians and Gynaecologists con un 13.1%. La herramienta con mayor disponibilidad es la Heparina de Bajo Peso Molecular y la menos utilizada es la compresión neumática intermitente. Conclusiones: Existen inconsistencias entre la clasificación de riesgo e indicación de tromboprofilaxis en diferentes situaciones clínicas. Aún se encuentra un porcentaje no despreciable de profesiones que no piensan sistemáticamente en factores de riesgo para eventos tromboembólicos durante el período grávido - puerperal.

Objective: one of the main causes of maternal morbity and mortality in the pregnant –puerperal period is Venous Thromboembolic Disease, recognizing numerous risk factors. Despite the relevance of the topic, there is no consensus on the guidelines to address this illness. The main objective of this research was to know how Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay perform, in reference to considering potential risk factors (such as pre-eclampsia, cesarean section, obesity and smoking), indication for thromboprophylaxis and the tools available to apply it. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out from July to October 2020, including Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay. An anonymous online survey was developed through the SurveyMonkey platform, which was sent to the target population. Results: a final n of 159 respondents was obtained. 57.3% of which referred to think systematically about risk factors for VTE. Amongst them, the most selected ones were having a previous deep venous thrombosis, acquired or hereditary thrombophilia and immobility. The most popular guidelines for risk classification and indication of thromboprophylaxis were the American College of Obstestricians and Gynaecologists with 81.0% and the Royal College of Obstestricians and Gynaecologists with 13.1%. The preferred tool was Low Molecular Weight Heparin, and the least preferred one was intermittent pneumatic compression. Conclusions: There are incoherences between the risk classification and the actual indication of thromboprophylaxis in different clinical situations. There is still a non-negligible percentage of professionals that do not systematically consider risk factors for thromboembolic events during the pregnant-puerperal period.