To establish the effect of in vitro fertilization on the frequency of maternal-neonatal complications in pregnant women over the age of 40 years. Methods: Case-control study nested in a cohort, with retrospective data collection and prospective follow-up. Total cohort of 207 pregnant women. Cases or subcohort with in vitro fertilization and control group with spontaneous pregnancy. Parametric and non-parametric tests were performed to determine the potential association between the variables.Results: The women who achieved pregnancy through in vitro fertilization had a higher mean age (p = 0.03). Primiparity (44.4% vs. 22.2%, p = 0.02), gestational diabetes rate RR = 2.83 (95% CI: 1.19-6.77; p = 0.023) and caesarean section rate (p = 0.05) were more frequent in cases. In spontaneous pregnancies, a higher frequency of spontaneous labor was observed (56.86% vs. 37.03%; p = 0.019). No differences were found in the prevalence of pre-pregnancy diabetes, hypertensive states of pregnancy, prematurity, intrauterine growth restriction, fetal macrosomia, Apgar test, pathological pH, neonatal admissions, and postpartum hemorrhage. The perinatal mortality rate was higher in the group with pregnancy achieved by in vitro fertilization.Conclusion: In vitro fertilization conception in a pregnant population with advanced maternal age confers an added risk to it in adverse maternal and neonatal outcomes.Establecer el efecto de la fecundación in vitro en la frecuencia de complicaciones maternoneonatales en gestantes con edad mayor o igual de 40 años. Métodos: Casos y controles anidados en cohorte, con recogida de datos retrospectiva y seguimiento prospectivo. Cohorte total de 207 gestantes. Casos o subcohorte con fecundación in vitro y grupo control con gestación espontánea. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para determinar la asociación potencial entre las variables.Resultados: Las mujeres que lograron su gestación mediante fecundación in vitro tuvieron una edad media mayor (p = 0,03). En los casos fue más frecuente la primiparidad (44,4 % vs. 22,2 %, p = 0,02), la tasa de diabetes gestacional RR = 2,83 (IC95 %: 1,19-6,77; p = 0,023) y la tasa de cesáreas (p = 0,05). En las gestaciones espontáneas se observó mayor frecuencia de inicio de trabajo de parto espontáneo (56,86 % vs. 37,03 %, p = 0,019). No se encontraron diferencias en la prevalencia de diabetes pregestacional, estados hipertensivos del embarazo, prematuridad, restricción de crecimiento intrauterino, macrosomía fetal, test de Apgar, pH patológico, ingresos neonatales y hemorragia posparto. La tasa de mortalidad perinatal fue mayor en el grupo con gestación lograda mediante fecundación in vitro. Conclusión: La concepción por fecundación in vitro en una población gestante con edad materna avanzada confiere un riesgo añadido a la misma en los resultados adversos maternos y neonatales.