To compare the effectiveness and safety of unilateral fixation of the spinous sacral ligaments against bilateralfixation, for the treatment of post-hysterectomy apical prolapse.Methods: Randomized, controlled, non-masked clinical trial in 96 women with vaginal vault prolapse, divided into two groups:“A”, n=50 underwent unilateral fixation technique to the sacral spinous ligament; “B”, n=46 bilateral fixation technique wasused; between 2009 and 2015, in a highly complex clinic (Armenia, Colombia).Results: The average age was 69 ± 4.83 years. The mean time interval for follow-up after surgery was 54 months. Unilateralfixation demands a shorter operation time (42 ± 18 minutes versus 81 ± 24 minutes, p = 0.008), with a lower mean bleeding(117 ± 72 mL versus 261 ± 93 mL, p = 0.009). At 24 months, no differences were found in success rates (82% unilateral fixationvs 89.13% bilateral fixation) (p> 0.05). The mean of point «C» and vaginal length, at 72 months, was -5.75 ± 1.3 and 7.0 ± 1.4,respectively, for unilateral fixation, and -6.86 ± 0,73 and 7.5 ± 1.5, respectively, for bilateral fixation (p> 0.05).Conclusions: Fixation to the spinous sacral ligaments is an effective and safe option for the correction of vaginal vaultprolapse; it can be performed unilaterally or bilaterally, with low recurrence and minimal complications, but with greatertechnical advantages in unilateral fixation.Comparar la efectividad y seguridad de la fijación unilateral de los ligamentos sacroespinosos contra la fijaciónbilateral, para el tratamiento del prolapso apical poshisterectomía.Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado, controlado, no enmascarado, en 96 mujeres con prolapso de cúpula vaginal, divididasen dos grupos: «A»: n=50, se les realizó técnica de fijación unilateral al ligamento sacro espinoso; «B»: n=46, se utilizótécnica de fijación bilateral; entre 2009 y 2015, en una clínica de alta complejidad (Armenia, Colombia).Resultados: La edad promedio fue 69 ± 4,83 años. El intervalo medio de seguimiento posterior a la cirugía fue 54 meses. Lafijación unilateral demanda un tiempo más corto de operación (42 ± 18 minutos frente a 81 ± 24 minutos, p=0,008), con unamedia de sangrado menor (117 ± 72 mL frente a 261 ± 93 mL, p=0,009). A los 24 meses no se encontraron diferencias enlas tasas de éxito (fijación unilateral 82 % frente a 89,13 % fijación bilateral) (p >0,05). La media del punto C y la longitudvaginal, a 72 meses, fue de -5,75 ± 1,3 y 7,0 ± 1,4, respectivamente, para la fijación unilateral, y de -6,86 ± 0,73 y 7,5 ± 1,5,respectivamente, para la fijación bilateral (p >0,05).Conclusiones: La fijación a los ligamentos sacroespinosos es una opción efectiva y segura, para la corrección del prolapso dela cúpula vaginal; se puede realizar uni o bilateralmente, con baja recurrencia y complicaciones mínimas, pero con mayoresventajas técnicas en la fijación unilateral.