Las personas con trastornos psiquiátricos graves necesitan atención continua y cuando se asocian con el consumo de drogas, sus síntomas tienden a empeorar. El propósito de este caso fue describir las características clínicas y comportamentales de una paciente con trastornos psiquiátricos graves asociados al síndrome de dependencia. El paciente FRS, sexo femenino, 44 años, recibió atención odontológica en la clínica para pacientes con necesidades especiales del Hospital de Enseñanza Odontológica de la Facultad de Odontología de la UFRGS presentaba síndrome de dependencia, trastorno afectivo bipolar (TABP), episodios de depresión grave con síntomas sicóticos y trastorno esquizoafectivo del tipo depresivo debido al uso de crack. Su condición clínica asociada al uso de drogas ilícitas también afectó su condición de salud bucal, presentando alta incidencia de caries dental, queilitis actínica y xerostomía. El manejo comportamental de la paciente fue difícil. Concluyendo, las principales características orales y conductuales de la paciente están de acuerdo con lo que se informa en la literatura para personas con trastornos psiquiátricos graves y usuarios de crack, lo que demuestra la necesidad de un tratamiento odontológico individualizado,educativo, preventivo, restaurador y protésico cuando necesario.