Thesis
Obstrucción intestinal mecánica: beneficios de la descompresion proximal intraoperatoria
Mechanical intestinal obstruction: intraoperative intestinal decompression benefits
Autor
Binghinotto Araujo, Silvana Joseling
Institución
Resumen
La distensión abdominal representa un inconveniente clave en pacientes con Obstrucción intestinal por aumento de la presión intraabdominal, riesgo de dehiscencias de suturas y compromiso de la mecánica ventilatoria. Objetivo: Comparar la evolución de pacientes con Obstrucción intestinal realizándoseles descomprensión proximal intraoperatoria o no. Métodos: Se evaluaron 30 pacientes de ambos sexos, en edades comprendidas entre 18 y 75 años de edad que ingresaron en la Emergencia de Cirugía General del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño con el diagnóstico de Obstrucción intestinal entre Junio a Agosto de 2016. Se comparó la evolución clínica entre dos grupos de pacientes a los que se les realizó descompresión intestinal retrógrada o no. Resultados: El grado de dificultad de cierre de pared fue entre fácil y muy fácil en 86,7% de los pacientes con descompresión intestinal, e entre intermedio y difícil en el 73,3% de los casos a los que no se le realizó la técnica (p=0.004). No hubo diferencia entre los grupos con respecto a la aparición de Ruidos hidroaéreos y el inicio de dieta enteral; fue más temprana la expulsión de flatos en el grupo con descompresión intestinal (p=0.012). No hubo diferencia significativa entre los grupos con respecto a la presencia de infección respiratoria baja, ni el en tiempo de egreso de la institución. Conclusiones: La descompresión proximal intraoperatoria es un procedimiento seguro y eficaz, presentando ventajas estadísticamente significativas con respecto al cierre de pared abdominal y expulsión de flatos. Bloating is a key problem in patients with Intestinal Obstruction because of increased intra-abdominal pressure, risk of wound dehiscence and ventilatory mechanics impairments. Objective: outcomes compare of patients with intestinal obstruction if the retrograde intestinal decompression procedure is made or not. Method: Patients of both sexes were evaluated, aged between 18 and 75 years , that were admitted in the Emergency Room of General Surgery of Hospital "Dr. Miguel Perez Carreño" with the diagnosis of intestinal obstruction from June to August 2016. It was compared the clinical outcome between two groups of patients of whom were made retrograde intestinal decompression or not . Results: The difficulty degree of closing the abdominal wall was between very easy and easy in 86,7% of patients with intestinal decompression, and between intermediate and difficult in 73,3% of cases that the technique was not made (p = 0.004). There was not difference between groups regarding the presence of bowel movements and the enteral diet start ; flatus expulsion in the intestinal decompression group was seen sooner (p = 0.012). There was no significant difference between the groups for the presence of lower respiratory tract infection, or the time of discharge from the institution. Conclusions: Intraoperative proximal decompression is a safe and effective procedure, showing statistically significant advantages over abdominal wall closure and flatus expulsion
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