Pro-BNP: su utilidad más allá de la Insuficiencia Cardíaca en pacientes en Hemodiálisis
Autor
Quevedo, Leidy
Vernamonte, Silvano
Institución
Resumen
Los péptidos natriuréticos han sido empleados en el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca. El NT-pro-BNP en pacientes en hemodiálisis (HD) es muy poco utilizado porque manejan valores plasmáticos elevados (su eliminación es renal). Objetivos: Estudiar el NT-pro-BNP y establecer su valor como marcador de mortalidad comparándolo con otros parámetros comúnmente usados en pacientes en HD. Materiales-métodos: Se determinó el NT-pro-BNP, colesterol y hemoglobina en 100 pacientes, previo y posterior a una sesión de HD. Se les hizo seguimiento por un período de dos años para determinar la tasa de mortalidad. Resultados: Se observó que dicho grupo presentó un índice de mortalidad de 16.8%, 22.8% y 39.6% a los seis meses, uno y dos años, respectivamente. La prevalencia de muerte por eventos cardiovasculares fue de 53.3 %. El NT-pro-BNP pre-HD tuvo un valor mínimo de 140 y máximo mayor a 30000 pg/ml (Media: 14154,05 y 15346,03 pg/ml pre y post-HD, respectivamente). El NT-pro-BNP estuvo afectado por la diuresis residual, presentándose valores mayores en pacientes con excreción urinaria menores a 500 ml/24 horas. Se observó un área bajo la curva de NT-pro-BNP como marcador de mortalidad a los 6 meses y al año de 0,742, y 0,654, respectivamente; siendo este mucho mayor a lo encontrado con marcadores de mortalidad como la Hemoglobina y colesterol (0,495 y 0,446, respectivamente). Conclusiones: Este trabajo demuestra que el NT-pro-BNP, a pesar de su escasa utilidad como marcador de Insuficiencia cardíaca en pacientes en HD, puede usarse como un marcador de mortalidad donde la causa es, principalmente cardiovascular. QUEVEDO LEIDY