Tratamiento quirúrgico del cáncer bien diferenciado de tiroides en el servicio de cirugía de cabeza, cuello y maxilofacial : Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de junio 2007 a mayo del 2012

Abstract

Objetivos: Determinar la extensión del tratamiento quirúrgico de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides; y específicos: Determinar características de los pacientes, Tipo de cirugía realizada, y Complicaciones postoperatorias más frecuentes. Pacientes y métodos: El presente estudio de investigación corresponde a un estudio no experimental, descriptivo, y retrospectivo, a partir de las historias clínicas. Resultados: El tratamiento quirúrgico del tumor primario en la mayoría de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides fue la Tiroidectomía Total (52%), seguido de la Hemitiroidectomía (10%) y la tiroidectomía subtotal (7%). Dentro de las disecciones cervicales la Disección radical de cuello tipo Clásica fue la más realizada, seguida de la disección radical modificada, y por último la Disección selectiva. El tipo histológico más frecuente fue Carcinoma papilar con 255 casos (80%), En la clasificación TNM se observó una distribución similar en la clasificación T, siendo ligeramente superior los pacientes con T2 (30%). En cuanto a metástasis ganglionar se presentó un 64% de pacientes con N0, 23% N1B, y un 13% N1A. La metástasis a distancia solo se observó en el 2% de los casos. En cuanto a las complicaciones, la Hipocalcemia fue la más frecuentemente (52%), le sigue la disfonía en el 11% de los pacientes operados. Conclusiones: La tiroidectomía total o casi total es el Gold estándar y el tratamiento más realizado para tratar el tumor primario. La hemitiroidectomia puede ser suficiente para tratar pacientes con nódulos unilaterales menores de 1 cm y sin factores de riesgo. En caso de metástasis ganglionar cervical, el tratamiento quirúrgico más realizado en el estudio fue la disección radical clásica, sin embargo actualmente los cirujanos están realizando cada vez más las disecciones cervicales selectivas, que van del grupo II al V, por tener los mismos buenos resultados oncológicos que la primera pero menor morbilidad. El cáncer bien diferenciado de tiroides sigue siendo el tipo de cáncer más frecuente de la glándula tiroides, y de ellos el carcinoma papilar el predominante.