Tesis
Características clínico quirúrgicas en pacientes mayores de 60 años post operados de reemplazo de válvula aórtica en el Hospital Nacional Dos de Mayo (2000-2010)
Fecha
2013Registro en:
VIDAL Martínez, David Alberto. Características clínico quirúrgicas en pacientes mayores de 60 años post operados de reemplazo de válvula aórtica en el Hospital Nacional Dos de Mayo (2000-2010). Trabajo de Investigación (Especialista en Cirugía de Tórax y Cardiovascular). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2013. 46 h.
Autor
Vidal Martínez, David Alberto
Institución
Resumen
Objetivo: Describir las características clínico quirúrgicas en pacientes mayores de 60 años post operados de reemplazo de válvula aórtica.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes intervenidos en el Hospital Dos de Mayo durante los meses entre enero 2000 y diciembre 2010.
Introducción y objetivos. Los factores más importantes asociados a la mortalidad temprana en el recambio valvular aórtico del anciano son controvertidos. Realizamos un análisis de riesgo en estos pacientes.
Pacientes y método. Se realizó un análisis uni y multivariante de los principales factores asociados a la mortalidad hospitalaria en 38 pacientes mayores de 60 años intervenidos de recambio valvular aórtico, entre enero 2000 y diciembre 2010 y el poder discriminante del modelo predictivo se evaluó mediante curvas ROC.
Resultados. Los factores relacionados en el preoperatorio con mayor mortalidad en el análisis univariante fueron: Euroscore: riesgo medio (3-5) (p < 0,002528), Cineangiografia con lesiones (p< 0,000024), Dislipidemia (p < 0,004691), diabetes mellitus (p < 0,004279), Hipertensión arterial (p < 0,025431), Fibrilación auricular (p < 0,000146), Y en las complicaciones postoperatorias son: bajo gasto cardiaco (p < 0,000962), reoperación por sangrado (p < 0,000962), ventilación mecánica > de 24 horas (p < 0,098174), Fibrilación auricular (p < 0,024698), Insuficiencia renal aguda (p < 0,000962), Falla cardiaca congestiva (p < 0,000921), complicaciones pulmonares (p < 0,025643). La mortalidad estimada por el modelo predictivo fue del 2,19 %, y superior a la calculada mediante el EuroSCORE a la mortalidad observada (7,69 %) (con área bajo la curva ROC de 0,719).
Conclusiones. Los factores asociados a una mayor mortalidad en el recambio valvular aórtico en pacientes ancianos son en el preoperatorio: el Euroscore medio, cineangiografia con lesiones, dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, fibrilación auricular, la existencia de complicaciones en el postoperatorio como son: bajo gasto cardiaco, reoperación por sangrado, ventilación mecánica > de 24 horas, fibrilación auricular, falla cardiaca congestiva, insuficiencia renal aguda, complicaciones pulmonares. El modelo predictivo basado en el Euroscore tiene un alto poder discriminativo en nuestros pacientes.
El sexo, el tamaño protésico y los tiempos de circulación extracorpórea no han influido directamente en la mortalidad.