Gangrena de Fournier en el Hospital Nacional Dos de Mayo : características clínicas y utilidad del índice de severidad de gangrena de Fournier

Abstract

La gangrena de Fournier es una fasceítis necrotizante con diseminación rápidamente progresiva que afecta la región perineal y genital, y el cual se asocia con un alto índice de mortalidad. Los objetivos de este estudio son analizar las características clínicas de la gangrena de Fournier y la utilidad del puntaje del Indice de Severidad de Gangrena de Fournier. Se realizó un estudio analítico y retrospectivo, en el que se incluyeron a 44 pacientes adultos diagnosticados de gangrena de Fournier en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima – Perú) entre 2002 a 2012. La mayoría de pacientes fueron de sexo masculino (81.81%) y la edad promedio de presentación fue 49.72+11.055 años. Las causas más frecuentes fueron el absceso perianal (29.54%), la fistula perianal (9.09%) y traumatismos (13.62%). La principal comorbilidad asociada fue la diabetes mellitus (36,36%). Las principales características clínicas fueron fiebre, eritema perianal, dolor perianal, edema escrotal o vulvar y secreción purulenta. El principal germen aislado en los cultivos de secreciones fue la E. coli (45.45%). Hubo tendencia a la anemia y a la leucocitosis en los casos más graves. La mortalidad fue de 31.81%. El puntaje FGSI promedio en fallecidos fue 9.78+3.94 y en sobrevivientes fue 4.42+3.74. La mortalidad en pacientes con puntaje FGSI <9 fue 18.75% y en los pacientes con puntaje FGSI >9 fue de 66.66%. Entonces, el presente estudio respalda al puntaje FGSI como instrumento para valoración de severidad y para pronóstico de mortalidad.