Espaciamiento pre-rectal con parche hemático en braquiterapia de próstata de alta tasa de dosis, factibilidad y análisis dosimétrico

Abstract

La administración de radioterapia con escalamiento de dosis viene siendo uno de los objetivos primordiales en el tratamiento del cáncer de próstata, ya que existe evidencia suficiente donde las tasas de curación se encuentran íntimamente relacionadas a la dosis de radiación dirigida al volumen blanco. Sin embargo, este incremento de la dosis de radiación a la próstata implica a su vez un posible aumento de dosis a órganos vecinos como el recto que podría resultar en toxicidades dosis limitantes; es por lo ello que la aplicación de espaciadores (1,5) para aumentar la distancia entre la próstata y la pared rectal anterior resulta en una técnica innovadora que podría ayudar a proteger este órgano de manera efectiva. La experiencia con espaciadores está aumentando; El ácido hialurónico, el colágeno, un globo inflable, el hidrogel (4), grasa o el parche de sangre(3) son materiales potenciales para crear el efecto deseado. El área entre la próstata y la pared rectal anterior es fácilmente accesible mediante un abordaje transperineal bajo guía ecográfica transrectal(2). Las características ideales para un espaciador son que debería ser biodegradable y no tóxico o alergénico. Estudios previos han demostrado la viabilidad (3) del procedimiento, el mantenimiento satisfactorio del espacio durante el tiempo de tratamiento, la reducción considerable de la dosis al recto y el bajo perfil de toxicidad(6). El presente estudio pretende describir la viabilidad en nuestra institución y el análisis dosimétrico de la utilización de un parche de sangre como espaciador pre-rectal para disminuir la dosis de radiación a nivel rectal durante la braquiterapia de próstata de alta tasa de dosis (HDR).