Tesis
Factores de riesgo de la dehiscencia de anastomosis en pacientes adultos tras una resección anterior de cáncer de recto en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el período 2009-2015
Fecha
2019Autor
Chavez Passiuri, Ivan
Loza Munarriz, César Antonio
Institución
Resumen
Antecedentes: La dehiscencia de anastomosis es una complicación mayor del tratamiento quirúrgico de cáncer de recto que aumenta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a dehiscencia de anastomosis posterior a una resección anterior electiva para el tratamiento del cáncer de recto en el periodo 2009 a 2015 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 174 pacientes operados por cáncer de recto de resección anterior electiva y anastomosis colorrectal. Se utilizó un análisis de regresión logística binaria para evaluar la asociación independiente de los factores en estudio con la dehiscencia de anastomosis y la elaboración de un modelo predictivo. Resultados: En el análisis univariado, el diámetro de tumor (p=0.035), el grado de invasión T (p=0.005), y la ausencia de estoma de protección (p=0.002) estuvieron asociados a dehiscencia de anastomosis. Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis (OR=12.5, IC=1.4-110.2). El índice de masa corporal mayor a 30 kg/m2, ser fumador, tumor en el recto medio-inferior, el grado de invasión del tumor T3-T4 (TNM) y ausencia de estoma de protección, en su conjunto, fueron predictores de 92% de dehiscencia de anastomosis. Conclusiones: Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis. El modelo elaborado predice 92% de dehiscencia de anastomosis.