Susceptibilidad antimicrobiana en muestras de sangre y orina en un hospital nacional tercer nivel en Lima-Perú 2011-2014

Abstract

El mapeo microbiológico es una herramienta que permite conocer las características de los microorganismos, su realización es necesaria debido a que los microorganismos se encuentran en constante cambio como consecuencia de la exposición a antimicrobianos, lo cual resulta en la alteración de los niveles de susceptibilidad antimicrobiana. A nivel nacional no se cuenta con reportes actualizados sobre la susceptibilidad antimicrobiana, es por ello que se plantea la realización de este estudio, que permite conocer los nuevos patrones de resistencia antimicrobiana y mediante estos implementar esquemas de tratamiento de mayor efectividad para un adecuado manejo de infecciones, evitando prescripciones de fármacos, dosis y/o duración inapropiadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo un total de 9662 muestras de urocultivos y hemocultivos entre los años 2011 y 2014. De ellas se seleccionaron los diez microorganismos más prevalentes por cada año de cada tipo de muestra para ser analizados, teniendo un total de 8045 muestras. Se realizó un estudio descriptivo observacional. Se tomó como variables la procedencia de la muestra, el servicio asistencial, la tinción Gram, el microorganismo, los antimicrobianos y la susceptibilidad antimicrobiana. Para el análisis univariado se emplearon tablas de distribución de frecuencia y para asociar variables se emplearon tablas de doble entrada. RESULTADOS: La mayoría de urocultivos y hemocultivos eran de pacientes que acudían por consultorio externo y emergencia, 5840 (72.60%). El tipo de muestra analizado con mayor frecuencia fue la muestra de orina, 6064 (75.38%). De los microorganismos aislados, 5644 (70.16%) fueron Gram negativos y 1006 (16.59%) fueron Gram positivos. El microorganismo que más se aisló durante el periodo 2011-2014 fue Escherichia coli, el cual fue cultivado 4209 veces (52.32%). Se evaluó la producción de BLEE a al total de las muestras, 629 (12.21%%) fueron BLEE positivo, de estos, el 77.55 %. eran muestras provenientes de pacientes de consultorio externo. Se observa una tendencia a la disminución de la susceptibilidad antimicrobiana con respecto a los antimictrobianos ciprofloxacino, norfloxacino, amikacina y gentamicina (p<0.05) CONCLUSIONES: La susceptibilidad antimicrobiana tiende a disminuir, además son menores a las encontradas en otros países. La mayoría de microorganismos aislados fueron Gram negativos. Los microorganismos productores de BLEE son procedentes en gran porcentaje de muestras de consultorio externo.