Características clínicas, epidemiológicas y de neuroimágenes de pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea

Abstract

La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una enfermedad cerebrovascular de tipo hemorrágica, causada por la ruptura de un vaso directamente en el espacio subaracnoideo; la HSA aneurismática se produce en la arteria comunicante anterior (36%), cerebral media (26%), comunicante posterior (18%) y carótida interna (10%). Los factores de riesgo implicados en su etiología son: hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, antecedentes familiares. La sintomatología se caracteriza por la triada de cefalea brusca, vómitos y rigidez de nuca. Las complicaciones más frecuentes son el resangrado, vasoespasmo, hidrocefalia, edema cerebral o hipertensión endocraneana. Mediante la escala de Hunt-Hess se cuantifica la gravedad del estado clínico y con escala de Fisher Modificada, el riesgo de vasoespasmo. La tomografía computarizada es la prueba más sensible en el diagnóstico, se debe practicar lo antes posible, ya que con el transcurso de los días disminuye su sensibilidad. Método: Se realizó un estudio Descriptivo-Transversal, donde se analizaron todas las historias clínicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo 2009 – 2013. Para la obtención de datos se utilizó una ficha de recolección de datos, la cual constó con tres aspectos: Características clínicas, epidemiológicas y de neuroimágenes. Resultados: Se estudiaron 103 casos, de los cuales sólo 86 cumplieron con los criterios de selección. Las mujeres representaron 67.44% y los varones 32.56%. Las edades fluctuaron entre los 15 años y 83 años, la edad promedio en mujeres fue 53.06 años y en varones 46.57 años. 54.65% presentó hipertensión arterial, 8.14% diabetes mellitus tipo 2 y 6.98% hipercolesterolemia. Como hábitos nocivos se encontró: consumo de café (16.28%), tabaco (4.65%) y alcohol (11.63%). Al 72,09% se les dio de alta médica con “estado de mejoría”. La sintomatología de ingreso: cefalea predominó en el 100%, vómitos 75.58%. En cuanto a la localización del aneurisma, el 42.22% se encontraron en la arteria comunicante anterior; 13.33% en la arteria cerebral media; 13.33% en la arteria comunicante posterior y 37.78% de los aneurismas en la arteria carótida interna. Conclusión: La hemorragia subaracnoidea afectó mayormente a las mujeres. La edad promedio general fue 51 años. La cefalea, como sintomatología inicial, estuvo presente en 100% de pacientes, seguido de vómitos 75.58%. La tasa de letalidad fue 11.63%. La severidad evaluada con la escala de Hunt & Hess, predominio del grado II (44.19%). El riesgo de isquemia cerebral tardía, predominio del grado IV con el 40.02% del total. En caso de los aneurismas, el tamaño predominante fue el mediano (43.24%). La localización más frecuente fue en la arteria comunicante anterior (42.22%). Forma predominante fue la sacular con 91.18% de casos