Predictores de fracaso del manejo conservador en pacientes con obstrucción intestinal

Abstract

La obstrucción del intestino delgado es el trastorno quirúrgico más frecuente de esta región corporal. La causa más frecuente son las bridas y adherencias, seguida de hernias, obstrucción neoplásica del intestino y enfermedad inflamatoria intestinal. La frecuencia con que se encuentra obstrucción relacionada con estos padecimientos varía según la población de pacientes. El tratamiento estándar ha sido clásicamente la elección quirúrgica, sin embargo, actualmente se inicia con manejo médico o conservador. Los signos clínicos, los datos de laboratorio y los estudios de imagen disponibles en la actualidad no permiten diferenciar con seguridad entre los pacientes con una obstrucción simple y los que tienen una obstrucción con estrangulamiento antes del inicio de la isquemia irreversible. Se ha encontrado como posibles marcadores de gravedad la leucocitosis, neutrofilia, elevación sérica de amilasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa y hasta procalcitonina. Estos mismos se plantean como posibles marcadores de fracaso del manejo medico e indicadores de manejo quirúrgico. Problema: ¿Son los niveles elevados de recuento leucocitario, proteína C reactiva, procalcitonina, amilasa sérica y lactato deshidrogenasa factores que predicen el fracaso del tratamiento conservador en pacientes con obstrucción intestinal, atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019? Hipótesis: Niveles elevados de recuento leucocitario, proteína C reactiva, procalcitonina sérica, amilasa sérica y de lactato deshidrogenasa son factores que están asociados al fracaso del tratamiento conservador en pacientes con obstrucción intestinal, atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019. Diseño: estudio de casos y controles. Población: pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal, atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el periodo abril 2019 - noviembre 2019.