Valor del recuento plaquetario disminuido en el pronóstico de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Belén de Trujillo

Abstract

La cirrosis hepática se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, su creciente prevalencia se debe a la carga cada vez mayor de sus factores de riesgo, como aumento de la ingesta de alcohol, enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD) e infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC). La cirrosis hepática constituye la etapa final de las enfermedades hepáticas crónicas, y a menudo, se diagnostica con la aparición de complicaciones, como hemorragia variceal, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea o encefalopatía hepática, y es el principal factor asociado a la aparición de hepatocarcinoma. La trombocitopenia es una de las anomalías hematológicas más frecuentes y a menudo, es la primera alteración que se evidencia en un paciente cirrótico y afectará a más de la mitad de ellos; además está implicada en la aparición y desarrollo de complicaciones, dificulta ciertos procedimientos invasivos y aumenta el tiempo de hospitalización. Actualmente la fisiopatología de la trombocitopenia es explicada por diversos factores. Algunos estudios realizados en Europa y América evaluaron la trombocitopenia de manera aislada o asociada a otros factores y su relación con la mortalidad y el desarrollo de complicaciones en los pacientes con fibrosis y cirrosis hepática, sin tener hasta la actualidad scores o marcadores establecidos, y los más utilizados, como el score Child pugh o el MELD no incluyen el recuento plaquetario dentro de sus parámetros, lo que nos invita a seguir identificando y valorando marcadores analíticos, que incluyan el recuento plaquetario disminuido y sus puntos de corte, que nos permitan predecir la evolución y el pronóstico de mortalidad en estos pacientes, con la finalidad de mejorar los recursos sanitarios y establecer medidas para detener el avance de la enfermedad y sus complicaciones.

Liver cirrhosis has become one of the main causes of morbidity and mortality worldwide, its increasing prevalence is due to the increasing burden of its risk factors, such as increased alcohol intake, fatty liver disease alcoholic (NAFLD) and hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus infection. Liver cirrhosis constitutes the final stage of chronic liver diseases, and is often diagnosed with the appearance of complications, such as variceal hemorrhage, ascites, spontaneous bacterial peritonitis or hepatic encephalopathy, and is the main factor associated with the appearance of hepatocarcinoma. Thrombocytopenia is one of the most frequent hematological anomalies and is often the first alteration that is evident in a cirrhotic patient and will affect more than half of them; It is also involved in the appearance and development of complications, makes certain invasive procedures difficult and increases hospitalization time. Currently the pathophysiology of thrombocytopenia is explained by various factors. Some studies conducted in Europe and America evaluated thrombocytopenia alone or associated with other factors and its relationship with mortality and the development of complications in patients with liver fibrosis and cirrhosis, without having established scores or markers to date, and the The most used, such as the Child pugh score or the MELD, do not include the platelet count within their parameters, which invites us to continue identifying and evaluating analytical markers, which include the decreased platelet count and its cut-off points, which allow us to predict the evolution and mortality prognosis in these patients, in order to improve health resources and establish measures to stop the progression of the disease and its complications.