Efectividad del bloqueo del plexo braquial por acceso supraclavicular comparado con el acceso axilar en pacientes mayores de 18 años con fractura de antebrazo

Abstract

El plexo braquial proporciona inervación sensitiva y motora del miembro superior. Del 45-50% de las intervenciones quirúrgicas en Traumatología son del miembro superior. El bloqueo del plexo braquial es el método anestésico más utilizado en la cirugía del miembro superior; el cual proporciona excelentes condiciones de anestesia y analgesia postoperatoria; siendo las vías axilar y supraclavicular las más empleadas, lo que ha llevado a una amplia utilización de técnicas de bloqueo del plexo braquial. El presente trabajo pretende estudiar la efectividad del bloqueo del Plexo para determinar cuál es la técnica más segura y de más fácil abordaje; además menos costosa y con menos efectos adversos que la general. MÉTODOS: Se incluyeron 120 pacientes, mayores de 18 años con fractura de antebrazo, programados para corrección quirúrgica. El Grupo S: pacientes que se realizó Bloqueo por acceso Supraclavicular y Grupo A: pacientes que se realizó Bloqueo por acceso Axilar. Se registraron datos demográficos, tiempo quirúrgico, la valoración de efectividad y características del bloqueo. RESULTADOS: Los grupos homogéneos y comparables (p>0,05) en edad, sexo, ASA y tiempo de cirugía. Los bloqueos fueron efectivos en 56/60 (93,33%) en el Grupo S y en 53/60 (88,33%) en el grupo A, sin diferencias significativas (p=0,34). El tiempo de latencia fue menor (11,6±1,7 vs 13,1±2,1; p=0.001) y la duración de la analgesia fue más prolongada (14,6±3,9 vs 12,2±3,3; p=0,0001) en el grupo S en comparación al grupo A. El grado de efectividad del bloqueo sensitivo en el grupo S fue mayor que en el grupo A (83,9% vs 66%; X2 4,68, p=0,03); de forma similar el grado de efectividad del bloqueo motor en el grupo S fue mayor que en el grupo A (76,8% vs 56,6%; X2 5,01, p=0,025). CONCLUSION: El bloqueo del plexo braquial por acceso supraclavicular no es más efectivo estadísticamente que el acceso axilar; sin embargo el grado de efectividad del bloqueo, el tiempo de latencia y la duración de analgesia post operatoria es mayor en supraclavicular cuando el bloqueo es efectivo