Validez De La Escala De Disfunción Orgánica Múltiple (Mods) Para Precedir La Mortalidad En Pacientes Con Abdomen Abierto.

Abstract

Con la finalidad de determinar la validez de la escala de disfunción orgánica múltiple MODS por medio de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MÉTODO: Historias clínicas de pacientes sometidos a intervención quirúrgica de abdomen abierto en el hospital Belén de Trujillo, durante el periodo enero 2002 a diciembre 2007. Se calculó el puntaje de las escalas MODS y APACHE II, dentro de las 24 horas del ingreso y de la escala MODS dentro de las 24 horas post operatoria y fueron calculados por un único investigador. RESULTADOS: Se recolectaron 68 historias clínicas, las cuales cumplían con los criterios de inclusión y exclusión La edad promedio fue de 40.1 ± 17.3 años (15-75 años). Hubo 20 mujeres (29.4%) y 48 hombres (70.6%), La estancia hospitalaria promedio fue de 25.2 ± 18.1 días (3–93 días), el número de reintervenciones quirúrgicas fue de 2.3 ± 1.5 veces (0–8 veces), De los diagnósticos post – operatorios, la peritonitis generalizada, resultó la mas frecuente, La mortalidad general fue de 19.1%. La calificación APACHE II durante las primeras 24 horas de ingreso tuvo como promedio 8.4 ± 5.6 puntos (S: 76.92%, E:69.09%. VP(+): 37.04% y VP(-): 92.68%). La puntuación de la escala MODS durante las primeras 24 horas de ingreso tuvo como promedio 2.7 ± 2.7 puntos (S:76.92%. E:87.27%, VP(+): 58.82% y VP(-) 94.12%). El puntaje promedio para la escala de MODS durante las 24 horas post operatorio fue de 2.8 ± 3.3 puntos (S: 92.31%, E: 92.73%, VP(+): 75%, VP(-): 98.08%). Al evaluar las áreas bajo la curva ROC con un IC=95% la escala APACHE II y la escala MODS, evaluadas al momento del ingreso no presentaron diferencia estadísticamente significativa (p>0.05), pero la escala MODS dentro de las 24 horas post operatoria, resultó muy significativamente mayor que la escala APACHE II (p<0.01) y significativamente mayor (p<0.05) a la escala MODS, evaluadas al momento del ingreso. Al evaluar la calibración se encontró que la mejor calibración la obtuvo la escala MODS durante el post operatorio. CONCLUSIONES: La escala MODS evaluada dentro de las 24 horas del ingreso como durante el post operatorio inmediato presentó mayor predicción de mortalidad y Validez que la escala APACHE II evaluada al momento del ingreso. PALABRAS CLAVE: MODS, APACHE II, Abdomen abierto, Validación, Mortalidad.