Caracterización de la población que se realizó procedimientos médicos intervencionistas mínimamente invasivos en la Unidad de Soporte Integral de Medicina Paliativa del Hospital San Juan de Dios, agosto 2020 a enero 2021

Abstract

La promoción de la atención paliativa precoz e integrada en relación con procedimientos médicos mínimamente invasivos para personas con enfermedad oncológica avanzada, ya ha demostrado efectividad y eficiencia, por lo que se ha extendido a la mejora de la atención de personas con todo tipo de patologías. El propósito de esta investigación es describir las características clínicas de los pacientes que han sido intervenidos en la USIMP en el HSJD durante agosto 2020 a enero 2021, con la intención de proporcionar herramientas para optimizar el abordaje de este tipo de pacientes y arrojar medidas futuras que mejoren la calidad de vida de los pacientes. La muestra de análisis fue de 124 pacientes (siendo femeninas el 57.3%, la mayoría entre 60-69 años). Los pacientes son costarricenses el 97.6% de los casos, con domicilio principalmente en la provincia de San José. Los pacientes viven con su familia (96.8%), presentan un estado funcional de 1 al momento del procedimiento, y el motivo principal de referencia es para la colocación de catéter de quimioterapia (58.1%). La patología más frecuente es la Oncológica (87%) y el grupo de patología oncológica más frecuente es el Gastrointestinal (40%). En relación con las enfermedades crónicas avanzadas el tipo más frecuente es la Enfermedad Hepática (31%) y de las enfermedades crónicas avanzadas no terminales que causan discapacidad, predominan las osteomusculares (38%). El servicio que más refiere al programa es Oncología Médica, con un tiempo promedio de 341 días posterior al diagnóstico, siendo el procedimiento más frecuente la colocación de Catéter PICC (56.5%). En cuanto a las complicaciones debidas al procedimiento, el 88% de los pacientes no presentó alguna, 7% no se describen y 5% presentaron complicaciones tales como catéter fallido, expulsión de catéter e hipotensión transitoria. La tasa de defunción del total de los pacientes es de 50%, siendo que los pacientes crónicos viven 84 días más que los oncológicos. Por último, utilizando la estimación de Kaplan Meier, se obtuvo que después de someterse al procedimiento, a nivel general tienen 90.3% de probabilidades de sobrevivir antes del primer mes; 76.9% al primer trimestre; 69.6% al segundo trimestre; 61.5% al tercer trimestre; 53.4% al año y 49.2% a los 17 meses.

Early and integrated palliative care in relation to minimally invasive medical procedures for people with advanced oncological disease, has already shown effectiveness and efficiency, reason why it has been extended to improve the care of people with all kinds of pathologies. The purpose of this research was to describe the clinical characteristics of the patients who have been intervened at the USIMP in the HSJD, from august 2020 to January 2021. The intention is provided tools to optimize the approach to this type of patient and provide future measures that improve the quality of life of the patient. The analysis sample was 124 patients (57.3% female, the majority between 60-69 years). The patients are Costa Ricans in 97.6% of the cases, residing mainly in San José. The consultants live with their family (96.8%), have a functional status of ECOG 1 at the time of the procedure, and the main reason for referral is for the placement of a chemotherapy catheter (58.1%). The most frequent pathology is Oncological (87%), and the most frequent group of oncological pathology is Gastrointestinal (40%). In relation to advanced chronic diseases, the most frequent type is Liver Disease (31%) and of non-terminal advanced chronic diseases that cause disability, osteomuscular diseases predominate (38%). The service that most refers to the program is Medical Oncology, with an average time of 341 days after diagnosis, the most frequent procedure being PICC catheter placement (56.5%). Regarding the complications due to the procedure, 88% of the patients did not present any, 7% are not described and 5% presented complications such as failed catheter, catheter expulsion and transient hypotension. The death rate of all patients is 50%, with chronic patients living 84 days longer than cancer patients. Finally, using the Kaplan Meier estimate, it was found that after undergoing the procedure, they generally have a 90.3% chance of surviving before the first month; 76.9% in the first trimester; 69.6% in the second trimester; 61.5% in the third trimester; 53.4% at one year and 49.2% at 17 months.