Epidemiología y ecología del cáncer gástrico en Costa Rica

Abstract

Para analizar la epidemiología del cáncer gástrico en Costa Rica y la posible influencia de algunos factores ecológicos en su incidencia anual, se utilizaron datos de los archivos deI Registro Nacional de Tumores, estos incluyeron 16 variables epidemiológicas y clínicas de cada uno de los 1315 casos de cáncer gástrico del periodo 1977-1980. Se determinaron regiones de riesgo de muy alta, alta, moderada y baja incidencia. Los principales resultados obtenidos fueron: a) la incidencia de hombres enfermos de cáncer gástrico es mayor que la de mujeres en todas las regiones; b) la razón hombres/mujeres enfermos es mayor en las regiones de mayor incidencia que en la región de incidencia baja y que en el grupo de extranjeros; c) el número de hombres con cáncer gástrico menores de 30 años fue menor que el de mujeres en todas las regiones y que el de los extranjeros, excepto en la región muy alta, en la que el número de hombres fue considerablemente mayor que el de mujeres; d) en Costa Rica las tasas de mortalidad de cáncer gśstrico estandarizadas disminuyeron de 1961 a 1971 en un 18,2% para toda la población y esta disminucióm es mayor en las mujeres; e) el lugar de nacimiento parece que es importante en el mayor o menor riesgo de padecer cáncer gástrico; f) la sobrevida de los enfermos de cáncer gástrico es muy baja, y la mayoría muere antes de un año de habérsele diagnosticado cáncer; g) no se detectaron asociaciones significativas entre las tasas de cáncer y algunos componentes de las aguas de bebida y varios parámetros nutricionales, pero si existe una relación importante entre cuatro componentes del suelo (el pH, 44 zinc y hierro). La incidencia de cáncer gástrico aumentó en regiones con los suelos ácidos, altas concentraciones de hierro pero bajo contenido de zinc.

L’étude de l’épidémiologie du cancer gastrique au Costa Rica et de la possible influente de certains facteurs écologiques sur son incidence est basée sur les données contenues dans les archives du Registre national des Tumeurs. Ces données font état de 16 variables épidémiologiques et cliniques pour 1 315 cas de cancer au cours de la période 1977-1980. Pour cette étude des régions d’incidence tres élevée, élevée, modérée et faible ont été déterminées. Les principaux résultats obtenus ont été les suivants: a) l’incidence d’hommes atteints de cancer gastrique est supérieure à celle des femmes dans toutes les régions; b) le rapport hommes/femmes affectés est plus élevé dans les régions de haute incidence que dans la région de faible incidence et qu’au sein du groupe d’étrangers; c) le nombre d’hommes de moins de 30 ans présentant un cancer de I’estomac est inférieur au nombre de femmes malades dans toutes les régions, ainsi qu’au nombre d’étrangers atteints, sauf dans la région d’incidence tres élevée où le nombre de cancéreux du sexe masculin dépasse largement le nombre de femmes également cancéreuses; d) de 1961 à 1971 les taux comparatifs de mortalité causée par cancer gastrique au Costa Rica ont baissé de 18,2% pour toute la population et cette baisse a été particulièrement accentuée en ce qui conceme la population féminine; e) le lieu de naissance semble avoir une certaine importance quant au risque plus ou moins grand de cancer gastrique; f) les chances de survie des malades atteints de cancer de l’estomac sont extrèmement réduites: dans la plupart des cas la mort survient moins d’un an apres que le diagnostique ait été formulé; g) aucun rapport direct n’a pu ttre établi entre les taux de cancer et certaines composantes des eaux de boisson et divers paramètres nutritionnels, mais il semble y avoir une étroite relation entre ces taux et quatre éléments contenus dans le sol (degré d’aciditè (pH), calcium, zinc et fer). L’incidence de cancer gastrique augmente dans les régions dont les sols sont particulièrement acides et présentent des concentrations élevées de calcium et de fer, mais un faible contenu de zinc.

Para analisar a epidemiologia do cãncer gástrico na Costa Rica e a possível influencia de alguns fatores ecológicos sobre a sua incidencia, utilizaram-se dados tirados dos arquivos do Registro Nacional de Tumores sobre 16 variáveis epidemiológicas e clínicas de cada um dos 1 315 casos de câncer gástrico registrados durante o período de 1977-1980. Determinaram-se regiões de risco de muito alta, alta, moderada e baixa incidencia. 506 Os resultados principais obtidos são os seguintes: a) em todas as regiões estudadas é maior a incidencia de câncer gástrico entre os homens que entre as mulheres; b) a taxa homens/mulheres doentes é maior nas regióes de maior incidencia do que na regiáo de incidencia baixa e do que no grupo de estrangeiros; c) o número de homens com câncer gástrico, menores de 30 anos, foi inferior ao de mulheres em todas as regiões e inferior também ao de estrangeiros, com excessáo da regido muito alta, onde o número BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Diciembre 1983 Epidemiologia e ecologia do cãncer gástrico na Costa Rica (Resumo) Épidémiologie et écologie du cancer gastrique au Costa Rica (Résumé) de homens foi consideravelmente maior do que 0 número de mulheres; d) as taxas padronizadas de mortalidade causada por câncer gástrico na Costa Rica decresceu 18,2 y0 de 1961 a 1971, levando em conta toda a populacão, e essa mesma diminuicão é mais notável entre as mulheres; e) o lugar de nascimento parece influir sobre o maior ou menor risco de sofrer de câncer gástrico; f) a sobrevida dos doentes de câncer gástrico é muito baixa e a maioria deles morre antes de transcorrer um ano após a data do diagnóstico de câncer; g) náo se detectaram associacões significativas entre as taxas de câncer e alguns componentes de bebidas refrigerantes e vários parsmetros nutricionais, porém existe una relacáo importante vinculada com quatro componentes do solo (o pH, cálcio, zinco e ferro). A incidencia do cancer gástrico aumentou em regióes de solos ácidos com altas concentracões de cálcio e ferro e baixo teor de zinco.

Data from the National Registry of Tumors were used to analyze the epidemiology of gastric cancer in Costa Rica and the possible influente of some ecological factors in its incidence. The study included 16 epidemiologic and clinical variables for each of the 1 315 cases of gastric cancer recorded between 1977 and 1980. Regions of risk were identified for very high, high, moderate and low incidence. The main results obtained were: a) the incidence of gas& cancer was greater among men than among women in al1 the regions; b) the ratio men/women was greater in regions of high incidence than in regions of low incidence and among the group of foreigners; c) the number of men with gastric cancer under 30 years of age was lower than the number of women with the disease in al1 the regions and than in the group of foreigners. except in the region with a very high incidence, where the number of men was considerably higher than the number of women; d) in Costa Rica, standardized death rates due to gastric cancer declined 18,2yo for the entire population between 1961 and 1971 and the reduction was greater for women; e) place of birth seems to be an important factor in gastric cancer risk; f) sur-viva1 among gastric cancer patients is very low and the majority die within a year after cancer has been diagnosed; g) no significant association between cancer rates and some components of drinking water and different nutritional parameters was detected, but there was an important relation between cancer rates and four soil components (pH, potassium, zinc and iron). The incidence of gastric cancer increased in regions with acid soils, high concentrations of potassium and iron and low concentrations of zinc.