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Stents metálicos cubiertos con un diseño anti-migración vs stents no cubiertos para la paliación de la obstrucción gástrica del tracto de salida de causa maligna: un ensayo clínico multicéntrico, randomizado
Registro en:
Gastroenteróloga Latinoamericana 2018; Vol 29, Nº 1:44-48
07196822
Autor
Pérez V., Javier
Vergara L., María José
Lagos C., Claudio
Soffia P., Andrés
Kinzel M., Francisca
Valenzuela Valenzuela, Carlos Roberto
Resumen
Artículo La obstrucción del tracto de salida gástrico (GOO) es un cuadro clínico caracterizado por saciedad precoz, náuseas y vómitos post-prandiales debido a la obstrucción mecánica al paso alimentario desde dicha víscera a la primera porción del duodeno. Esta puede ser de causa benigna (no neoplásica) o maligna, siendo esta última más frecuente (50-80% de los casos)2,3. La GOO maligna habitualmente se debe a adenocarcinoma gástrico distal siendo otras causas menos frecuentes3-5: adenocarcinoma ductal del páncreas, carcinomas periampulares, linfoma y metástasis de otros cánceres a duodeno y yeyuno5 . El tratamiento definitivo debe estar basado en la etiología de base. Dentro de las alternativas de trata miento de la GOO maligna están el bypass quirúrgico mediante gastroyeyunostomía (GY) o la instalación de un stent enteral5,6. En relación a esto, se ha visto que, para GOO maligna por cáncer gástrico inoperable, ambas técnicas son efectivas para el tratamiento. La GY presenta menor tasa de complicaciones, re-obstrucción y re-intervenciones6, por lo que se prefiere en pacientes con larga expectativa de vida5,6. Los stents presentan mejor outcome a corto plazo6 y, por lo tanto, se recomiendan para pacientes con corta expectativa de vida5,7 (menor de 6 meses)8 . Existen dos tipos de stents metálicos auto-expandibles (self-expanding metal stents -SEMS): los SEMS cubiertos, que presentan menor riesgo de re estenosis, aunque con mayor riesgo de migración; y los no cubiertos, con un mayor riesgo de re-estenosis secundaria al crecimiento del tumor1,9. Dada la problemática anterior, se han diseñado nuevos SEMS como el WAVE stent, caracterizado por poseer una cobertura con propiedades anti-migración1 (Figura 1). El presente estudio pretende comparar los SEMS no cubiertos (uncovered SEMS-UCS) con los nuevos SEMS cubiertos WAVE (WCS) en pacientes con GOO maligna secundaria a cáncer gástrico inoperable.