| dc.description.abstract | Adherencia terapéutica (AT), según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), es un proceso complejo y multidimensional. Su medición y evaluación es compleja
debido a la dificultad para obtener datos fiables porque es un constructo subjetivo, no
puede observarse ni medirse directamente. Las escalas de medición de AT existentes son
principalmente del área médica, en odontología, si bien existen, son para condiciones o
tratamientos muy específicos. El objetivo de esta investigación es la construcción y
validación parcial de una escala inicial para medir adherencia terapéutica a tratamientos
odontológicos en pacientes de 11 a 20 años con fisura labiopalatina (FLP) atendidos en el
Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile.
Se realizó un estudio psicométrico en tres etapas: (1)
Construcción de la escala basada en el modelo teórico de la OMS. (2) Validación de
contenido mediante juicio de expertos utilizando la metodología de agregados
individuales. (3) Piloto y Análisis de fiabilidad. Se aplicó a una muestra, no aleatoria, por
conveniencia, conformada por 51 pacientes de 11 a 20 años con fisura labiopalatina
(FLP). Se elaboró un cuestionario para obtener datos de variables sociodemográficas y
clínicas. Se obtuvo una primera versión de la escala con 31 preguntas, con niveles
de medición de tipo Likert, de cinco categorías. Considerando las observaciones y
recomendaciones de los expertos, se obtuvo la segunda versión de la escala con 19
preguntas. Esta versión contempló solo 4 de las 5 dimensiones de la OMS, debido a que,
en Chile, la fisura labiopalatina es considerada patología GES (Garantías Explícitas en
Salud) y los pacientes de 0 a 15 años tienen gratuidad en la atención. Los pacientes de 15
a 20 años de la muestra son beneficiarios, también con atención gratuita, del Fondo
Nacional de Salud (FONASA) del sistema de salud público. El análisis de fiabilidad por
consistencia interna del total de la escala muestra un valor de alfa 0,63. ninguna pregunta
modifica sustancialmente el Coeficiente Alfa del total de la escala. En cuanto a la fiabilidad
por dimensión todos los valores obtenidos son muy bajos. La dimensión IV obtuvo el valor
más alto (0,48), pero sigue siendo menor al recomendado. Debido al tamaño de muestra
pequeño (n=51), y además como la medida de adecuación KMO fue menor al aceptable
(KMO = 0,43<0,5), no se realizó el análisis factorial propuesto. El total de la escala
presentó valores altos en tendencia central (media 84,7), el 100% de la muestra se
encuentra en el tercer tercio más alto del puntaje posible de la escala (69,7 a 95 puntos).
Los valores por dimensión también son altos, cercanos al 4,5 (en escala común de 1 a 5),
con una pequeña diferencia de 0,3 entre las dimensiones. : La muestra es pequeña, pero posee las características de la población en
estudio. Se obtuvo una escala con 4 dimensiones y 19 preguntas, con un puntaje de 19 a
95 puntos, mayor puntaje revela mayor adherencia al tratamiento. El valor de consistencia
interna en relación al total de la escala, tuvo un valor de alfa 0,63, cercana al aceptable,
adecuado para estudios exploratorios. La escala es breve, práctica, fácil de aplicar, puede
ser autoaplicada o a través del entrevistador, tiene un formato de respuesta comprensible,
realizada para nuestra cultura chilena, dirigida de forma específica a adolescentes. Se
trata de una escala preliminar, falta analizar estabilidad temporal y concordancia
interobservadores; y otros aspectos de su validez, como por ejemplo, validez de criterio,
de apariencia y validez convergente/divergente. Es susceptible de ser mejorada, se puede
incluir la dimensión I, y puede servir de guía para investigaciones posteriores en la
población estudiada | |
