Relación entre el tipo y la dirección de las cargas oclusales y la morfología de abfracciones en molares y premolares.

Abstract

Las abfracciones son lesiones cervicales no cariosas que tienen una etiología mecánica, originándose y extendiéndose debido a la acumulación de tensiones en la zona cervical del diente. Pese a la evidente dependencia entre la carga oclusal y la aparición de estas lesiones, no hay claridad sobre la relación existente entre el tipo y dirección de cargas recibidas y la morfología de la abfracción resultante. Esto es de crítica importancia durante el proceso de evaluación, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones de alta prevalencia. Objetivos. Explorar la relación entre el tipo y dirección de las carga oclusales y la morfología de abfracciones en piezas del sector posterior y caninos. Se reclutó un total de 5 pacientes con una o más lesiones cervicales. Se obtuvieron 15 piezas con abfracción en piezas posteriores o caninos, las cuales fueron examinadas por un único examinador previamente calibrado. Para cada paciente se completó una ficha clínica, se tomaron fotografías clínicas y modelos, los cuales fueron montados en articulador semi-ajustable. Se tomaron además impresiones de silicona de las piezas con abfracción, las que posteriormente fueron vaciadas en resina y seccionadas para su medición y análisis por medio de lupa estereoscópica. Se realizó un análisis descriptivo de los datos obtenidos y se establecieron posibles relaciones entre los patrones oclusales observados y la morfología de las lesiones.Aproximadamente un cuarto de las lesiones estudiadas se encontraban en relación a interferencias , por lo que recibían una carga no axial nociva, también asociado a apretamiento dentario autoreportado, las demás piezas presentaban abfracciones que se asociaron a cargas axiales en máxima intercuspidación. La mayoría de los pacientes examinados presentaban soporte y estabilidad oclusal y habían recibido anteriormente tratamiento de ortodoncia, exceptuando uno que no presentaba estas condiciones. Todos los pacientes presentaban guía canina y en todos se encontraron interferencias en los movimientos excursivos, además de encontrarse facetas de desgaste coincidentes o bruxofacetas en todos los pacientes. . Se observa mayor severidad en las piezas que se encontraban en relación a interferencias, por ejemplo un ángulo más cerrado, generalmente agudo. Por esta razón pareciera ser que existe una relación entre tipo de carga y morfología de la abfracción.Dentro de las limitaciones de este estudio se puede observar la posible relación existente entre cargas oclusales y morfología de la abfracción debido a la tendencia de las variables estudiadas a ser de carácter más agresivo en piezas que reciben una carga no axial. Se requiere un estudio de mayor n y en lo posible prospectivo para observar desde el origen, la progresión, restauración de las lesiones y su comportamiento en el tiempo.