El registro del caso en las historias clínicas del Servicio de Psicopatología del Hospital Nacional de Clínicas

Abstract

El objetivo general del presente trabajo de sistematización consiste en indagar la manera en que se registra el caso en las historias clínicas de pacientes adultos en tratamiento por Consultorio Externo del Servicio de Psicopatología del Hospital Nacional de Clínicas. En base a este objetivo se plantearon tres ejes que atraviesan, determinan y constituyen a la Historia Clínica, la dimensión legal- deontológica, la dimensión ética y la escritura del caso. En cuanto al aspecto metodológico, se utilizó un enfoque cualitativo, cuyas técnicas de recolección de datos fueron: observación participante, registro del diario de campo, estudio de casos, y entrevistas semi-estructuradas a los profesionales del Servicio. A partir del análisis de datos obtenidos se concluye en la importancia de establecer pautas para un registro formal de la escritura del caso, que ponga límites a la especulación subjetiva propia de la escritura; destacando así el valor legal- deontológico de la Historia Clínica, la que a su vez se encuentra atravesada por el posicionamiento ético de los profesionales ante el registro- escrito de la misma.