Seguridad y Efectividad de Media Dosis de Alteplasa en Tromboembolia Pulmonar Masiva y Submasiva: Revisión sistematizada y Metaanálisis

Abstract

Introducción La trombólisis con alteplasa en pacientes con tromboembolia pulmonar masiva y submasiva ha demostrado disminuir mortalidad y revertir la disfunción del ventrículo derecho, pero implícitamente tiene mayor riesgo de hemorragia mayor comparado con solo anticoagulación. Hay evidencia que sugiere que las dosis reducidas son igualmente efectivas y se asocian a una menor incidencia de eventos hemorrágicos. El objetivo es evaluar seguridad y eficacia de alteplasa 50 mg y compararlo con dosis estándar.

Material y métodos El diseño del estudio es una revisión sistematizada y metaanálisis de seguridad y eficacia de alteplasa 50 mg en comparación con 100 mg/2 h. Realizamos la búsqueda en las bases de datos Pubmed, EMBASE, EBSCO, librería Cochrane – Wiley, OvidSP, ScienceDirect y OpenGrey. Se analizó mortalidad, hemorragias mayores y menores, hemorragia intracraneal, recurrencia, tratamiento escalado y disminución de presión sistólica de arteria pulmonar.

Resultados Se obtuvieron 14,678 referencias, se incluyeron 17 publicaciones para análisis cualitativo y 3 para análisis cuantitativo. Con la dosis reducida de alteplasa se observó una tendencia para menor mortalidad, hemorragias mayores y recurrencia, pero con un incremento en hemorragias menores y tratamiento escalado.

Conclusión La trombólisis con alteplasa 50 mg/1-2 h es una estrategia segura y efectiva, que favorece la disminución del riesgo de eventos hemorrágicos, mortalidad y recurrencia en comparación con la dosis estándar y con otros trombolíticos como tenecteplasa. Se requieren estudios aleatorizados controlados para tener una evidencia más fuerte de la efectividad y seguridad.