Article
Historical clinical outcomes of children with myelomeningocele meeting the criteria for fetal surgery: a retrospective cohort survey of brazilian patients
Fecha
2022Registro en:
PEIXOTO-FILHO, Fernando Maia et al. Historical clinical outcomes of children with myelomeningocele meeting the criteria for fetal surgery: a retrospective cohort survey of brazilian patients. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 44, n. 3, p. 238-244, Mar. 2022.
0100-7203
10.1055/s-0042-1742404
1806-9339
Autor
Peixoto-Filho, Fernando Maia
Cervante, Tatiana Protzenko
Bellas, Antonio Rosa
Gomes Junior, Saint Clair
Lapa, Denise Araújo
Acácio, Gregório Lorenzo
Carvalho, Paulo Roberto Nassar de
Sá, Renato Augusto Moreira de
Institución
Resumen
Objetivo: Analisar os resultados clínicos históricos de crianças com mielomeningocele (MMC) com critérios para cirurgia fetal, mas que foram submetidas a cirurgia pós-natal. Métodos: Dados de crianças submetidas à correção de MMC pós-natal entre janeiro de 1995 e janeiro de 2015 foram coletados nos prontuários do Ambulatório de Neurocirurgia. Foram incluídas crianças se tivessem 1 ano de acompanhamento pósoperatório e atendessem os critérios para cirurgia fetal. As informações dessas crianças foram então estratificadas de acordo com se receberam ou não derivação do líquido cefalorraquidiano. O desfecho primário foi a mortalidade e os desfechos secundários foram atrasos educacionais, hospitalização, infecções recorrentes do trato urinário e insuficiência renal. Resultados: Durante o período de 20 anos, 231 crianças com MMC foram acompanhadas. Com base nos dados clínicos registrados no momento do nascimento, 165 (71,4%) atendiam critérios para a cirurgia fetal. Dos 165 pacientes, 136 (82,4%) foram submetidos à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano. A taxa de mortalidade foi de 5,1% no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano e 0% no grupo sem risco relativo (RR) 3,28 (intervalo de confiança 95%, IC 95%, 0,19–55,9). Os RRs estatisticamente significativos para resultados adversos no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano foram 1,86 (IC 95%, 1,01–3,44) para infecção do trato urinário, 30 (IC 95%, 1,01–537) para insuficiência renal e 1,77 (IC 95%, 1,09–2,87) para hospitalizações. Conclusão: Crianças com MMC com critérios para cirurgia fetal submetidas à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano eram mais propensas a ter infecções recorrentes do trato urinário, desenvolver insuficiência renal e serem hospitalizadas. Como aproximadamente metade dos procedimentos de derivação poderiam ser evitados por cirurgia fetal, há um benefício clínico e um possível benefício financeiro com a implementação dessa tecnologia em nosso meio.