Da auto-rotação cefálica e da prova calórica na vertigem posicional paroxística benigna.

Abstract

Objetivo: Verificar a prevalencia de achados anormais a auto-rotacao cefalica e a prova calorica em pacientes com vertigem posicional paroxistica benigna de acordo com a hipotese fisiopatologica de ductolitiase ou cupulolitiase. Metodo: Estudo retrospectivo de 60 casos de vertigem posicional paroxistica benigna submetidos a uma avaliacao otoneurologica que incluiu auto-rotacao cefalica e prova calorica. Resultados: Anormalidades a auto-rotacao foram identificadas em 54 casos (90,0 por cento) e a prova calorica em 44 casos (73,3 por cento). As anormalidades do nistagmo pos-calorico ocorreram concomitantemente com anormalidades a auto-rotacao cefalica. Dez pacientes (16,7 por cento) apresentaram anormalidades exclusivamente a auto-rotacao cefalica. Seis pacientes (10,0 por cento) nao apresentaram achados anormais a auto-rotacao cefalica e a prova calorica. Houve tendencia de maior numero de casos com alteracoes do reflexo vestibulo-ocular a auto-rotacao cefalica em pacientes com a hipotese fisiopatologica de cupulolitiase (p=0,0682). Na prova calorica, a ausencia de alteracoes e a hiper-reflexia foram prevalentes na vertigem posicional paroxistica benigna por ductolitiase e a preponderancia direcional prevaleceu na vertigem posicional paroxistica benigna por cupulolitiase (p=0,0008*). Conclusoes: A autorotacao cefalica e a prova calorica identificam sinais de disfuncao vestibular na maioria dos pacientes com hipotese fisiopatologica de ductolitiase ou cupulolitiase. As anormalidades do reflexo vestibulo-ocular a auto-rotacao cefalica apresentaram tendencia de prevalecer em pacientes com a hipotese fisiopatologica de cupulolitiase. 0 achado anormal que prevalece a prova calorica em pacientes com a hipotese fisiopatologica de ductolitiase e a hiper-reflexia e em pacientes com a hipotese fisiopatologica de cupulolitiase e a preponderancia direcional do nistagmo pos-calorico