O método ecocardiográfico bidimensional simplificado (uniplanar) é equivalente ao método convencional (biplanar) para avaliação do volume atrial esquerdo: estudo validado pelo ecocardiograma tridimensional

Abstract

Introdução: O volume atrial esquerdo indexado (VAEi) e um biomarcador de disfuncao diastolica e um preditor de eventos cardiovasculares. O ecocardiograma tridimensional (E3D) e mais preciso para medir o VAE, mas nem sempre esta disponivel. O VAE calculado pelo ecocardiograma bidimensional (E2D) pela media dos volumes aferidos em dois planos apicais 4 e 2-camaras (E2D-bip), pode, ocasionalmente, nao ser factivel devido limitacoes na visibilizacao adequada do atrio esquerdo na incidencia apical duas camaras. A medida simplificada utilizando somente a incidencia apical 4-camaras (E2D-uni) pode facilitar a utilizacao deste valioso indice na pratica clinica. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do E2D-uni na medicao do VAEi, em comparacao com o metodo E2D-bip, validado pelo E3D. Metodos: Foram estudados 143 individuos (54 ± 12 anos de idade, 112 com doenca cardiaca e 31 voluntarios saudaveis, em ritmo sinusal) com ampla variacao de VAEi avaliada por E2D-bip. Os resultados foram comparados com o VAEi obtido por E2D-uni e validado por E3D em todos os individuos. ANOVA foi utilizada para comparar os valores medios. Coeficiente de Pearson foi utilizado para a correlacao entre os metodos, sendo avaliada a concordancia entre eles pelos indices Kappa e de Bland-Altman. Resultados: Valores medios de VAEi por E2D-uni (32,7 ± 13,1 ml/m²), E2D-bip (31,9 ± 12,7 ml/m²) e E3D (33,1 ± 13,4 ml/m²) nao apresentaram diferencas significativas (p> 0,05). Observou-se forte correlacao entre os valores E2D-uni e E2D-bip de VAEi (r = 0,98, p <0,001), bem como com E2D-uni e E3D (r = 0,93, p <0,001). A diferenca media entre E2D-uni e E2D-bip foi de <1,0 ml / m². Os valores normais e os diversos graus de dilatacao do VAEi foram considerados pela Sociedade Americana de Ecocardiografia, utilizando E2D-bip como referencia. Desta forma, observou-se excelente reprodutibilidade entre o E2D-uni e a classificacao E2D-bip (kappa = 0,89, p <0,05). Conclusao: O metodo simplificado E2D-uni constitui uma alternativa facil, rapida e confiavel para calculo do VAEi, podendo ser incorporado na pratica clinica diaria para obtencao deste importante biomarcador.