O sistema imune em crianças nascidas de mulheres transplantadas renais: avaliação fenotípica e funcional ao nascimento e no segundo semestre de vida

Abstract

Introdução Criancas nascidas de mulheres transplantadas renais sao expostas a drogas imunossupressoras durante toda a gestacao. Pouco se conhece a respeito do sistema imune dessas criancas ao nascimento ou em longo prazo. METODOS Vinte e oito criancas nascidas de mulheres transplantadas renais e 40 criancas nascidas de mulheres saudaveis foram avaliadas quanto as celulas T (CD3, CD4, CD8, Treg), celulas B, NK, NKT, T gama-delta e a avaliacao funcional de celulas T e dendriticas apos ativacao ao nascimento e aos 8 meses de idade. RESULTADOS Ao nascimento, criancas nascidas de mulheres transplantadas renais apresentaram menor numero de linfocitos TCD4+, NKT e intensa reducao de B (mediana:celulas/mm3, transplante:153.7 X controle:512.4; p<0.001). Alem disso, apresentaram reducao na porcentagem de TCD8+ com marcadores de ativacao e de TCD4+ regulatorias. Entretanto, as celulas B de memoria exaurida e memoria ativada apresentaram-se em maior porcentagem em criancas expostas a imunossupressores quando comparadas ao grupo controle. Criancas nascidas de mulheres transplantadas renais apresentaram maior numero de internacoes por episodios infecciosos (14 de 8 criancas). Aos 8 meses de idade, em sua grande maioria, essas alteracoes imunologicas nao foram mais observadas, embora 4 criancas apresentassem ainda reducao de algumas subpopulacoes de linfocitos. CONCLUSAO Ao nascimento, criancas expostas a imunossupressores durante a gestacao presentaram reducao de subpopulacoes de linfocitos, principalmente de celulas B. Muitas destas criancas apresentam internacoes por causas infecciosas nos primeiros meses de vida, sendo algumas delas muito graves. Porem aos 8 meses de idade, essas alteracoes nao estavam mais presentes em sua maioria