Evolucao clinica, hemodinamica e ecocardiografica apos plastica valvar e implante de protese em posicao mitral na miocardiopatia dilatada e insufiCiência mitral secundaria

Abstract

a) Objetivo: avaliar a evolucao pos-operatoria de 26 pacientes em insufiCiência cardiaca refrataria com miocardiopatia dilatada grave e insufiCiência mitral secundaria em tipo funcional III e IV (NYHA). b) Metodo: implante de protese em posicao mitral, com correcao da insufiCiência mitral, preservacao de todo o aparelho valvar e realizacao de plastia no folheto anterior para remodelacao interna do ventriculo esquerdo. c) Resultados: a fracao de ejecao pre-operatoria ecocardiografica, variou de 13 a 42 por cento (mediana: 30 por cento). Dez pacientes foram submetidos a procedimentos associados: revascularizacao do miocardio (9), plicatura de areas acineticas do ventriculo esquerdo (3) e troca valvar aortica (l). Ocorreram 2 obitos hospitalares (7,6 por cento), por choque cardiogenico (4§ dia PO) e por hemorragia digestiva alta (20§ dia PO) e, tres obitos tardios (11,5 por cento), por arritmia ventricular, insufiCiência cardiaca congestiva e broncopneumonia. Houve aumento da fracao de ejecao (p=O,OO7), aumento do volume sistolico (p=0,0001) e reducao dos diametros cavitarios (DDVE - p=O,O2 e DSVE p=O,OO3). Houve melhora do TF em 80,8 por cento dos pacientes (P<0,0001), com sobrevivencia de 87,5 por cento (mediana: 16,3 meses de seguimento). d) Conclusao: Obtiveram-se resultados promissores expressos pela otimizacao dos parametros ecocardiograficos , melhora do tipo funcional e sobrevida significativa com a tecnica em estudo