Dissertação de mestrado
O impacto da dor e da incapacidade funcional no sono de pacientes com artrite reumatóide juvenil poliarticular
Fecha
2004Registro en:
São Paulo: [s.n.], 2004. 101 p.
epm-019569.pdf
Autor
Barbosa, Cassia Maria Passarelli Lupoli [UNIFESP]
Institución
Resumen
Objetivo: Pacientes com ARJ diferem, nao so na apresentacao clinica da doenca ou na atividade inflamatoria, mas tambem em termos de sintomas de dor e incapacidade funcional. O proposito desse estudo controlado foi investigar o impacto dos aspectos clinicos da ARJ poliarticular sobre o sono. Metodos: Vinte e um pacientes com ARJ poliarticular, selecionados consecutivamente, foram submetidos a um questionario sobre o sono, avaliacao do comprometimento funcional (CHAQ< ACR), da limitacao articular (EPM-ROM pediatrica), avaliacao global dos pais e do medico e a uma escala de dor. O estudo polissonografico noturno foi realizado apos uma noite de adaptacao, analisado de forma cega e realizada a analise espectral para quantificacao da atividade alfa nos sono de ondas lentas. Os resultados foram comparados com 20 controles saudaveis, pareados quanto a Idade aos pacientes. Resultados: Embora nao se tenha observado diferenca significante entre os grupos com relacao as queixas, a polissonografia mostrou evidente fragmentacao do sono nos pacientes com ARJ, com aumento da vigilia apos iniciado o sono (WASO) ) (p<0,001), nos indices de movimentos periodicos de membros (PLM) (p=0,02), e de movimentos isolados de membros (LM), despertares breves, assim como atividade alfa no sono NREM(p<0,01, todos). Entre os pacientes com ARJ, as alteracoes de sono mais frequentes foram o aumento de WASO naqueles com maior comprometimento funcional (pelo CHAQ) (p=0,04); atividade alfa no sono NREM; em pacientes com queixa de dor (p<0,001); naqueles com mais que 4 articulacoes inflamadas (p=0,02) e naqueles com EPM=ROM >1 (p+0,03), diferencas de movimentos isolados de membros, foram mais observados entre os pacientes mais comprometidos (CHAQ e EPM=ROM), p<0,05 e naqueles que referiam rigidez matinal (p,0,001). Correlacao substancial foi verificada com rigidez matinal e PLM ou LM (Sr=0,75 e Sr=0,74, p<0,001, ambos), assim como entre maior dor e atividade alfa no sono NREM (Sr=0,74, p<0,001). Conclusao: A dor e a limitacao tem um importante papel nas anormalidades do sono em pacientes com ARJ poliarticular em atividade