Estudo videoceratoscopico da fotoceratectomia refrativa

Abstract

A videoceratoscopia e um exame fundamental no pre-operatorio da ceratectomia fotorrefrativa na deteccao de casos de ceratocone. Foram estudados, prospectivamente, 37 olhos de 32 pacientes submetidos a ceratectomia fotorrefrativa. O equivalente esferico pre-operatorio variou de I, 50 D a - 7, 75 D (media de - 4,63 D), sendo o astigtnatismo sempre menor ou igual a I,OO D, sob cicloplegia. A fotoablacao foi realizada com um excirner laser Summit-Apogee (Sununit Technologies. Irlanda) 193-nm, com zona optica de 6,50 mm em 14 olhos (37,84 por cento ) e 6,00 mm em 23 olhos (62,16 por cento ). Dois examinadores independentes e sem qualquer informacao a respeito dos pacientes classificaram a videoceratoscopia computadorizada no pre e pos-operatorio. Quanto a relacao da videoceratoscopia pre e pos-operatoria, nao encontramos qualquer relacao com significancia estatistica entre os padroes pre e pos-operatorios. Nao ha padrao pre-operatorio predisponente a este ou aquele padrao pos-operatorio. Os observadores tiveram concordancia em vinte e sete casos, no preoperatorio e 23, no pos-operatorio, o que significa uma aparente homogenei,dade entre eles. No pre-operatorio, quando se analisa os padroes regular s'nnetrico e asslmetrico pelo teste de McNemar, observa-se concordancia entre os examinadores. Os padroes regular simetrico e assanetrico foram os mais confundidos. No pos-operatorio, os padroes mais confundidos foram semicircular e fechadura. Entre os grupos do pre-operatorio, nao houve diferenca de significancia estatistica na acuidade visual pos-operatoria. Observamos, porem, que os grupos de padrao regular simetrico e assimetrico para os 2 examinadores e irregular para o examinador B apresentaram di=' ulcao da acuidade visual corrigida no pos-operatorio de I mes em relacao ao pre-operatorio, segundo teste de Wilcoxon. Entre os grupos do pos-operatorio, tambem nao houve diferenca estatistica quanto a acuidade visual corrigida, apesar de o grupo de padrao uniforme apresentar os melhores resultados a observacao snnples dos resultados. Nos padroes uniforme e semicircular, porem, a acuidade visual foi piorada no pos-operatorio de 1 mes, quando se compara ao pre-operatorio (teste de Wilcoxon). Segundo a classificacao do examinador B, nos padroes fechadura e ilha central tambem houve piora na acuidade visual