Pesquisa de podocitúria como marcador de atividade em nefrite lúpica

Abstract

Introdução: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença auto-imune que leva ao comprometimento renal em 20 a 50% dos casos, a qual é decorrente de uma nefropatia induzida por imunocomplexos. Para diagnóstico precoce e acompanhamento da nefrite lúpica (NL), buscam-se marcadores laboratoriais, entre os quais a pesquisa de podocitúria é objeto de investigação recente. Objetivo: Estabelecer a ocorrência e intensidade da podocitúria e sua relação com o grau de atividade da doença, definido por critérios clínicos e laboratoriais. Métodos: Foram avaliados prospectivamente pacientes com NL fazendo-se determinações de podocitúria em amostra isolada de urina por técnica de imunofluorescência. Procedeu-se a avaliações clínicas e laboratoriais para definição de atividade da doença e aplicação de critérios para esse fim (BILAG e impressão clínica). Resultados: A quantificação de podocitúria nos grupos controle e NL diferiu de forma significante (p=0,009). Esta contagem foi mais elevada na classe IV em relação a III e V. A correlação com consumo de C3 foi mais nítida (p=0,011) que com C4. Maiores contagens ocorreram nos grupos mais ativos (A e B do BILAG e da impressão clínica). Menor podocitúria correlacionou-se com menor dose de prednisona. Não se evidenciou associação com intensidade de proteinúria, hematúria ou leucocitúria ou níveis séricos de creatinina. Conclusão: A pesquisa de podocitúria por imunofluorescência demonstrou níveis superiores em pacientes com NL quando comparados aos controles e pode ser utilizada como um indicador de atividade da doença.