Estudo anatômico da vascularização cutânea do dorso dos dedos e sua aplicação no retalho desepidermizado do homodigital

Abstract

O autor apresenta o estudo anatomico da vascularizacao cutanea do dorso dos dedos - 144 digitos - e sua aplicacao no retalho desepidermizado homodigital - 22 pacientes -. Foram utilizados 18 cadaveres, nao-formolizados, com distribuicao equitativa entre os dedos indicador, medio, anular e minimo. A idade media foi de 58 anos e 7 meses (extremos 47 e 76 anos), 88,9 por cento eram do sexo masculino e 55,6 por cento corresponderam a raca branca. A analise estatistica dos resultados demonstrou a existencia de dois ramos constantes ao nivel da falange proximal e media provenientes de cada arteria colateral palmar, formando um sistema anastomotico dorsal ao nivel das articulacoes metacarpofalangicas, interfalangicas proximais e distais. A serie clinica correspondeu a 22 pacientes que apresentavam perda de substancia ao nivel dorsal dos dedos. A idade media foi de 24 anos e 6 meses (extremos 6 e 67 anos), 68,2 por cento eram do sexo masculino. O agente etiologico mais frequente foi a queimadura (54,5 por cento), seguindo-se o esmagamento com 31,9 por cento. O dedo medio foi mais frequentemente acometido com 45,8 por cento e a falange media com 46,9 por cento. O retalho foi sempre homodigital, proximal a perda de substancia,, desepidermizado, transposto sobre a perda de substancia e posterior enxertia de pele parcial sobre o retalho. O tamanho medio dos 24 retalhos variou de acordo com a perda de substancia. Ao metacarpo -5 casos, 49xl7 mm; a falange proximal -11 casos, 24xl6 mm; e, a falange media -8 casos, l2xl4 mm. Foi constatado em um caso, necrose de 15 por cento da superficie total do enxerto de pele. Baseado nesses resultados anatomicos e clinicos o autor conclui que e possivel a realizacao de um retalho desepidermizado homodigital as perdas de substancia cutanea da face dorsal dos dedos