Estudo comparativo de sistemas de graduacao em preparados citologicos e histologicos para carcinoma infiltrante de ductos mamarios

Abstract

O grau histologico tem sido considerado um dos principais fatores prognosticos do carcinoma ductal invasivo da mama, correlacionando-se significativamente com a taxa de sobrevida livre de doenca. Com o advento da quimio e radioterapia neoadjuvante como tratamento primario, tem-se procurado graduar os tumores nos aspirados citologicos, para evitar graduar especimes cirurgicos com alteracoes histologicas relacionadas a terapia. Alguns estudos tem mostrado que a graduacao citologica nos aspirados de carcinoma de mama correlaciona-se bem com a graduacao histologica, sendo altamente reprodutivel. A avaliacao da concordancia cito-histologica foi realizada em estudo retrospectivo de 50 casos de puncao aspirava por agulha fina de carcinoma ductal invasivo de mama, confirmados histologicamente, aplicando-se de forma comparativa cinco sistemas de graduacao. As classificacoes foram separadas segundo criterios de graduacao tumoral (criterios nucleares e arquiteturais - sistemas de Mouriquand e de Guilford) e nuclear (sistemas de Black modificado por Fisher-BM, de Black simplificado-BS e de Hunt). As classificacoes utilizadas, na histologia foram os sistemas de graduacao de Scarff-Bloom-Richardson modificado por Elston (SBR modificado), para avaliacao tumoral, e o de BM, para avaliacao nuclear. Os sistemas de graduacao citologica que apresentaram maior concordancia foram os sistemas de BM e BS, baseados em criterios nucleares (anisonucleose, tamanho, mitose e cromatina). Dentre os sistemas de graduacao citologica que apresentam criterios nucleares e arquiteturais (combinados), a classificacao de Guiiford demonstrou maior significancia, possivelmente pelo numero maior de variaveis utilizadas, possibilitando menor margem de erro. Diante dos resultados demonstrados pela analise estatistica, constatou-se que estes metodos, neste estudo, sao considerados razoaveis como sistemas de graduacao citologica