Avaliação da função renal em idosos

Abstract

Introdução: Com o envelhecimento populacional, houve simultaneamente um aumento da prevalência de doenças crônicas, entre elas a Doença Renal Crônica (DRC). Estudos direcionados ao diagnóstico de DRC na população idosa são muito importantes diante das particularidades fisiológicas desta população. Definir métodos de estimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) que sejam adequados para esse perfil de pacientes é essencial para prevenção e tratamento precoce, evitando comprometimento da qualidade de vida e perda da funcionalidade. Objetivo: Procuramos determinar a presença de DRC utilizando urinálise e estimativas da TFG na população idosa a partir de diferentes equações baseadas em cistatina C e creatinina séricas. MATERIAL E Métodos: Em um estudo transversal, foram avaliados 105 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos, divididos em dois grupos: idoso (menos de 80 anos) e muito idoso (maior ou igual a 80 anos). A TFG foi calculada usando as equações de Cockcroft-Gault, MDRD, CKD EPI creatinina, CKD EPI cistatina, CKD EPI creatinina-cistatina e Larsson. Resultados: A urinálise foi avaliada em 43 pacientes, sendo que em 30, os resultados estavam dentro da normalidade, 6 apresentaram hematúria, 5 proteinúria e 2, as duas alterações concomitantemente. Os valores da creatinina e cistatina C séricas variaram de 0,58 a 1,39 (média 0,88) e 0,48 a 1,84 (média 1,08) no grupo idoso e 0,61 a 1,72 (média 1,01) e 0,58 a 1,89 (média 1,23) no grupo muito idoso, respectivamente. Em análise multivariada, no grupo idoso, a creatinina se correlacionou bem com a equação do CKD EPI creatinina; e a cistatina C com a equação do CKD EPI cistatina e a equação de Larsson. No grupo muito idoso, a creatinina se correlacionou bem com a equação do CKD EPI creatinina-cistatina e CKD EPI cistatina; e a cistatina, com a equação de CKD EPI cistatina. No que se refere à detecção de DRC, usando as diferentes equações para estimar a TFG, foi encontrada TFG < 60 ml/min em 12,4 a 26,7% dos indivíduos no grupo idoso e 13,3 a 30,5% no grupo muito idoso. Conclusão: De acordo com nosso estudo, a equação do CKD EPI apresentou melhor performance na população idosa, especialmente a equação de CKD EPI cistatina. Além disso, a CKD EPI creatinina também parece ser apropriada para uso na prática clínica. Estudos mais abrangentes são necessários para confirmar nossos achados.