Estimativas da taxa de filtração glomerular e depuração de iohexol na avaliação de função renal em indivíduos normais e portadores de doença renal

Abstract

Introdução: A funcao renal em todo mundo e medida principalmente pela taxa de filtracao glomerular (TFG). A creatinina serica e o marcador endogeno mais comumente utilizado para esse fim na pratica clinica, embora nao seja um teste preciso em algumas condicoes. A fim de evitar interpretacoes erradas, seus resultados podem ser sensibilizados pelo uso de formulas que estimam a TFG, acrescentando o ajuste para fatores interferentes. Objetivos: Avaliacao da creatinina serica e sua depuracao, assim como de formulas para estimar a TFG, em individuos normais e pacientes com doenca renal cronica (DRC) na populacao brasileira, com enfase na necessidade de correcao para raca, com o fim de estabelecer a aplicabilidade de tais equacoes. Casuistica e Metodos: Foram avaliados 244 brasileiros, 202 com DRC e 42 individuos sem lesoes renais previamente conhecidas, e avaliados por ocasiao da inclusao no estudo. Foram medidos, em todos os casos, creatinina serica, depuracao de iohexol, bem como a TFG, que foi estimada pelas formulas de Cockcroft-Gault, Mayo Clinic, MDRD abreviada, CKD-EPI e equacao do estudo. Foi utilizada como padrao-ouro a depuracao de clearance iohexol para a comparacao de metodos e para o desenvolvimento de uma formula aplicavel a populacao brasileira.Resultados: A TFG foi medida e estimada em 244 individuos, 57% do sexo feminino, com media de idade de 41 anos (18-82). As correlacoes intraclasse entre a depuracao de iohexol e as formulas foram todas significantes (p <0,001). Conclusoes: Todos os marcadores de TFG avaliados tiveram boa correlacao com a depuracao de iohexol nas condicoes de Saúde e doenca testadas neste estudo. A correcao para raca incluida nas formulas do MDRD e CKDEPI nao contribuiu para estimativas mais precisas. Nossos resultados indicam que a correcao para raca nao e necessaria para a populacao brasileira, especialmente para fins de rastreamento de DRC de forma rotineira

Introduction: Worldwide renal function is mainly measured by glomerular filtration rate (GFR). Serum creatinine is the endogenous marker more commonly used in clinical practice for this purpose, although it is not an accurate test in some known conditions. In order to avoid misinterpretation, its results can be sensitized by the use of formulas that estimate GFR, adding adjustment for interfering factors. Objectives: Evaluation of serum creatinine, creatinine clearance, and formulas for estimating GFR to establish the best estimated GFR (eGFR) equations in normal subjects and patients with chronic kidney disease (CKD) in a Brazilian population, with emphasis in the need of race correction, in order to establish the applicability of these equations. Patients and Methods: We evaluated 244 Brazilians, 202 with CKD and 42 subjects without previously known renal lesions, that were clinically evaluated by the time of enrolment. Serum creatinine, creatinine and iohexol clearances were measured in all cases, as well as eGFR, that was estimated by Cockcroft-Gault, Mayo Clinic, abbreviated MDRD and CKD-EPI equations. Iohexol clearance was used as the gold standard for comparison of methods and for development of a Brazilian formula. Results: Measured and estimated GFR were evaluated in 244 individuals, 57% female, with a mean age of 41 years (18-82). Intraclass correlations among iohexol clearance and eGFR formulas were all significant (p<0.001). 10 Conclusions: All evaluated markers of GFR had a good correlation with the iohexol clearance in the health and disease conditions tested in the present study. Race correction included in the MDRD and CKD-EPI formulas has not contributed to more precision in a Brazilian population, especially for routine screening of chronic kidney disease.