Efeitos da reposição estroprogestiva no sono em mulheres após menopausa

Abstract

O objetivo deste trabalho foi estudar o sono das mulheres apos a menopausa: avaliar a incidencia de disturbios do sono neste grupo e comparar os registros polissonograficos antes e apos a reposicao hormonal, num estudo duplo cego controlado. (Trinta e tres mulheres foram selecionadas para o estudo. Nenhuma apresentava contrai ndicacoes a reposicao hormonal. Elas tinham pelo menos um ano de amenorreia, FSH>30mUI/ml e nao receberam hormonios ou drogas hipnoticas. Todas fizeram uma polissonografia (basal, a partir da qual foram divididas em dois grupos similares. Dezenove mulheres ficaram Ino grupo B (controle) e quatorze no A. As pacientes do grupo A receberam estrogenios conjugados enquanto as do grupo B receberam placebo. As pacientes de ambos os grupos fizeram outra polissonografia depois de tres meses de medicacao. Entao as pacientes do grupo A receberam estrogenios e progestogenios e as do grupo B receberam placebo e progestogenios por tres meses ciclicamente ao final do que fizeram nova polissonografia. Observamos incidencia elevada de queixas do sono nas mulheres na pos-menopausa: insonia 61 por cento, apneia 23 por cento e pernas inquietas 45 por cento. Nos registros polissonograficos a incidencia de insonia foi de 83 por cento, a de apneia 27 por cento e a de pernas inquietas 27 por cento. Alem disso, a insonia melhorou com estrogenios conjugados isolados e/ou associados ao acetato de medroxiprogesterona, porem observou-se o efeito placebo. O bruxismo diminuiu com o acetato de medroxiprogesterona. A apneia melhorou com estrogenios conjugados isolados e com acetato de medroxiprogesterona . A diminuicao de memoria melhorou com do acetato de medroxiprogesterona. Houve diminuicao do numero de movimento periodico de pernas com o acetato de medroxiprogesterona. Os estrogenios conjugados isolados e associados ao acetato de medroxiprogesterona foram mais efetivo em diminuir a incidencia de ronco nos subgrupo de pos-menopausa mais tardio. A Introdução de placebo com o acetato de medroxiprogesterona diminuiu a latencia inicial nas pacientes com tempo de pos-menopausa maior que 5 anos. Houve correlacao entre o tempo de pos-menopausa e latencia inicial, porem nao com as demais variaveis polissonograficas. Nao houve correlacao entre o indice de apneia-hipopneia e as medidas antropometricas. Houve relacao entre sintomas vasomotores e insonia: as pacientes tratadas com estrogenios conjugados tiveram menos fogachos e menos insonia