Estudo comparativo do uso da haste intramedular bloqueada nao fresada em fraturas fechadas e expostas da diafise da tibia

Abstract

No periodo compreendido entre Agosto de 1997 e Dezembro de 2002, foram estudado 120 pacientes com 121 fraturas fechadas e expostas da diafise da tibia, tratadas com haste intramedular bloqueada do tipo macica, utilizando a tecnica nao fresada. Quatro pacientes (cinco tibias) morreram devido a multiplos traumas no periodo pos-operatorio imediato e 16 foram excluidos devido a perda de seguimento. Dos 100 pacientes, 55 foram do grupo fratura fechada e 45 do grupo exposta. Todas as fraturas foram classificadas segundo a classificacao AO das fraturas e as fraturas expostas classificadas por GUSTILO et al (1976 e 1987), como grau ao IIIA. A consolidacao clinica e radiologica ocorreu em 92,7 por cento no grupo fratura fechada e 86,7 por cento no grupo exposta. Em cinco pacientes do grupo fratura fechada e seis do grupo exposta houve a necessidade de procedimento cirurgico complementar, como dinamizacao e enxerto osseo. O tempo de consolidacao foi estatisticamente significante maior no grupo fratura exposta, com media de 17 semanas contra 13 I semanas no grupo fechado. As complicacoes como retarde de consolidacao e pseudartrose ocorreram em quatro pacientes no grupo fratura fechada e em seis no grupo exposta. Houve infeccao em tres pacientes do grupo fratura exposta