Fatores prognosticos de letalidade nas meningites bacterianas em criancas menores de dois anos

Abstract

Objetivo: Avaliar fatores prognosticos de letalidade nas meningites bacterianas e criancas menores de dois anos. Metodos: Estudo descritivo analitico de uma coorte retrospectiva de 437 casos de meningite bacteriana em criancas de um ate vinte quatro meses de idade - excluido o periodo neonatal internadas no Hospital Universitario Joao de Barros Barreto da Universidade Federal do Para, localizado e Belem, Amazonia Oriental, Brasil. Fatores prognosticos de letalidade epidemiologico clinicos, laboratoriais e relacionados a terapeutica, foram avaliados inicialmente atraves da analise univariada a seguir atraves da analise multivariada - regressao logistica multipla metodo de Stepwise com IC=95 por cento, assim, controladas as variaveis c confusao e selecionadas as variaveis de maior poder preditivo em relacao a letalidade. Foram utilizados programas de computacao Microsoft Excel 2000 e SPSS 8.i Resultados: A taxa de letalidade global no periodo foi de 14,6 por cento e o agente etiologico que individualmente apresentou maior taxa dei letalidade' foi o Streptococcus pneumoniae (32,4 por cento). A etapa final da regressao logistica multipla evidenciou p( ordem decrescente de importancia: choque septico (p< 0,001; OR=20), convulsao grave (p <0,001; OR=18) e complicacoes neurologicas (p< 0,05; OR=4), como a variaveis de maior poder preditivo em relacao a letalidade. Conclusoes: A taxa c letalidade de 14,6 por cento ainda e considerada elevada, o Hib continua como importan1 patogeno e o Streptococcus pneumoniae responsavel pela maior taxa de letalidade. C fatores preditivos independentes de pior prognostico foram: choque septico, convulsoes graves e complicacoes neurologicas; na ausencia destes a chance de letalidade por MB em criancas menores de dois anos foi de 4 por cento