Trabalho de Conclusão de Curso
Acurácia do exame físico de abdômen para hepatoesplenomegalia, em hospital universitário de salvador (Bahia, Brasil).
Fecha
2016-10-06Autor
Cedro Filho, Robson Logrado
Institución
Resumen
A prática clínica se fundamenta nas habilidades
propedêuticas, obrigatoriamente ensinadas nos cursos médicos, e essas introduzidas pelas
disciplinas semiológicas, daí porque tais componentes curriculares têm grande relevância à
formação do médico. Entre tantos aspectos do exame físico, neste estudo foi investigada a
palpação e a percussão do fígado e baço pela comparação dos registros no prontuário médico
da história clínica de internação com aqueles descritos no exame ultrassonográfico, realizado
em data posterior ao exame físico, a partir de dados extraídos dos prontuários de pacientes
internados no Complexo Hospitalar Universitário Prof. Edgar Santos (Complexo HUPES) e do
Serviço de Radiologia e Imagem desse mesmo hospital. Os prontuários de 103 pacientes foram
investigados, sendo 66 (64,1%) mulheres e 37 (35,9%) homens. A idade média dos
participantes foi de 50,3 anos. Noventa e um (88,3%) estavam internados em unidades de
clínica médica, nove (8,7%) de cirurgia e dois (1,9%) de ginecologia. Hepatomegalia foi
registrada em nove prontuários, apesar de dois não terem registrada a medida, somente três
possuíam descrição da superfície e dois da consistência. Esplenomegalia foi registrada em cinco
prontuários, sendo um com registro do tamanho, um sem medida, dois descrevendo “logo
abaixo do rebordo costal esquerdo” e um com “Traube ocupado”. Não houve registro da
consistência do baço. Houve exame ultrassonográfico válido em 25 (24,3%) prontuários.
Destes, 20 possuíam laudo com fígado ou baço normais, não necessariamente em
concomitância. A sensibilidade e a especificidade para hepatomegalia foram respectivamente,
de 0% e 85%; enquanto que para esplenomegalia foram de 33% e 89%, respctivamente. Há
limitações da metodologia utilizada que devem ser cuidadosamente levadas em conta na
interpretação dos resultados. Concluiu-se que o exame físico possuiu baixa sensibilidade e alta
especificidade. Ademais, no Complexo HUPES o exame físico registrado possuiu baixa
qualidade de informação descritiva para hepatoesplenomegalia.